內高壓癥的治療取決于病因、顱內高壓的程度和持續(xù)時間，顱內高壓的程度與顱內病變的部位和范圍密切相關。因此，應盡快弄清病因，從根本上解決顱內高壓問題。

顱內高壓癥的治療目標是：應將顱內壓至少控制在250～300mmH2O以下;通過維持適宜的平均動脈壓使腦灌注壓達到60mmHg以上，保證腦部的正常功能活動;避免一切能夠加重或促發(fā)顱內高壓的不利因素。

1 一般措施 任何原因造成急性顱內高壓癥是導致患者死亡的主要原因之一，有條件的情況下應當立即收入ICU積極搶救治療。及時、適量的給予脫水治療，有效的降低顱內壓，使患者平穩(wěn)渡過急性期，是急性顱內高壓癥搶救成功的關鍵。

急性顱內高壓癥的患者應絕對臥床休息，抬高床頭位置可降低腦靜脈壓和腦血容量，這是降低顱壓的簡單方法。理想的頭位角度應依據患者顱內壓監(jiān)測的個體反應而定，頭抬高15～30°是比較安全的，可使顱內壓持續(xù)降低。保持顱內靜脈回流通暢，應避免頭部過高或頸部衣帶過緊、頭部位置不正和患者躁動不安現象，以防顱內壓增高。保持環(huán)境安靜、舒適，生命體征不穩(wěn)者，并密切觀察病情變化。嘔吐時將患者的頭頸保持側位，以防誤吸;保持氣道通暢，防止氣道阻塞、低氧血癥和高碳酸血癥，并保證血氧飽和度實時監(jiān)測，及時吸氧。呼吸停止的患者除立刻進行人工呼吸，應迅速進行經口氣管插管，氣管內加壓吸氧，并同時給予脫水劑，還需使用呼吸興奮劑。心跳、呼吸同時停止者除立即進行氣管加壓吸氧，心室內注射鹽酸腎上腺素外，應立即行心外按壓。每日進液量不宜過多，一般控制在2000ml左右，靜脈補液宜用5%葡萄糖液和0.45%氯化鈉混合的低鈉糖鹽水，每日補鈉量控制在5.6g為宜，注意監(jiān)測水、電解質和酸堿平衡，正確處理稀釋性低鈉綜合征。合并應激性高血糖時可引起非酮性高滲性高血糖性腦病。

嚴重的高血壓、低鈉血癥、貧血和癲癇發(fā)作都能引起顱內壓增高，應給予相應的處理。

不是所有的顱內高壓都能表現出來，例如TBI患者伴有昏迷時并不能表現出頭痛、惡心和嘔吐，一些急性顱內高壓癥患者的視神經乳頭并無水腫，單純根據臨床表現很難準確判斷，因此，顱內壓監(jiān)測顯得尤為重要。目前顱內壓監(jiān)測的方法主要有兩種，經側腦室置管監(jiān)測顱內壓和經硬膜傳感測量顱內壓方法，兩種方法各有優(yōu)缺點。對重度腦損傷患者應考慮顱內壓監(jiān)護，以動態(tài)觀察顱內壓變化，根據后者的具體情況選擇合適的治療方法，并監(jiān)測治療效果。顱內壓監(jiān)護需要較多的人力和物力，即使在有條件的醫(yī)院，也應嚴格選擇病例，適時適度的采用這一監(jiān)測技術。