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小兒腦積水的癥狀有哪些

小兒腦積水的癥狀有哪些

要知道腦積水這個疾病的發(fā)生是會給患者朋友們的健康帶來了極其嚴重的傷害的,為此我們對于腦積水這個疾病一定要高度的重視起來的,一旦發(fā)生及時就醫(yī),避免耽誤病情,那么有關(guān)于小兒腦積水這個疾病的癥狀是什么呢?

腦積水是指過多的腦脊液在腦室和蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)積聚。如果大量腦脊液積聚在大腦半球表面蛛網(wǎng)膜下腔,則稱為硬膜下水囊瘤或硬膜下積液,腦室系統(tǒng)內(nèi)過多的液體積聚稱為腦室內(nèi)腦積水。小兒腦積水多見于新生兒及嬰兒,常伴有腦室系統(tǒng)擴大,顱內(nèi)壓增高及頭圍增大。

與成人相比,兒童腦積水的臨床表現(xiàn)是根據(jù)病人的發(fā)病年齡而變化。在嬰兒急性腦積水,通常顱高壓癥狀明顯,骨縫裂開,前囟飽滿、頭皮變薄和頭皮靜脈清晰可見,并有怒張,用強燈光照射頭部時有頭顱透光現(xiàn)象。叩診頭頂,呈實性鼓音即“破罐音”稱Macewen征。病兒易激惹,表情淡漠和飲食差,出現(xiàn)持續(xù)高調(diào)短促的異常哭泣,雙眼球呈下視狀態(tài),上眼瞼不伴隨下垂,可見眼球下半部沉落到下眼瞼緣,部分角膜在下瞼緣以上,上瞼鞏膜下翻露白,亦稱日落現(xiàn)象。雙眼上、下視時出現(xiàn)分離現(xiàn)象,并有凝視麻痹、眼震等,這與導(dǎo)水管周圍的腦干核團功能障礙有關(guān)。由于腦積水進一步發(fā)展,腦干向下移位、展神經(jīng)和其他腦神經(jīng)被牽拉,出現(xiàn)眼球運動障礙。在2周歲以內(nèi)的兒童,由于眼球活動異常,出現(xiàn)弱視。視盤水腫在先天性腦積水中不明顯并少見,但視網(wǎng)膜靜脈曲張是腦積水的可靠征。

運動異常主要有肢體痙攣性癱,以下肢為主,癥狀輕者雙足跟緊張,足下垂,嚴重時呈痙攣步態(tài),亦稱剪刀步態(tài),有時與腦性癱瘓難以區(qū)別。由于三室前部和下視丘、漏斗部受累,可出現(xiàn)各種內(nèi)分泌功能紊亂,如青春早熟或落后和生長矮小等及其他激素水平下降癥狀。另外,脊髓空洞癥伴有腦積水者多出現(xiàn)下肢活動障礙,而脊髓空洞癥狀伴脊髓發(fā)育不全時,常有脊柱側(cè)彎。

在嬰幼兒期間,腦積水的診斷是頭顱異常增大,頭圍的大小與年齡不相稱為主要體征。定期測量嬰兒的頭圍將有助于早期發(fā)現(xiàn)腦積水,并能在典型的體征出現(xiàn)前明確診斷,及時治療。典型的體征是頭大臉小、眼球下落、常有斜視。頭部皮膚光亮緊張,前額靜脈怒張,囟門和骨縫呈異常的進行性擴大。除智力發(fā)育遲緩?fù)猓驗槿諒?fù)一日的很微小變化,父母可能注意不到非正常的跡象。病情進行性發(fā)展,即所謂活動型腦積水,如不采取措施,許多嬰兒將死亡。自然生存者轉(zhuǎn)變靜止型腦積水,表現(xiàn)為智力遲鈍,出現(xiàn)各種類型痙攣,視力障礙,包括失明和許多其他異常。

在新生兒,雖然有腦室擴大或腦積水,前囟仍可陷入,特別是出生后體重較輕的嬰兒,由于病兒脫水,可有頭顱小于正常。另外,早產(chǎn)兒易有腦室內(nèi)出血,常在新生兒期過后6~14周內(nèi)腦室擴大,頭圍異常增大,但這個過程也有自限性。兒童的頭圍異常增大雖是腦積水的重要體征,但是,兩者之間沒有絕對關(guān)系,尚要了解包括胎兒圍生期在內(nèi)的臨床全過程后,對腦室擴張連續(xù)觀察,B超是觀察腦積水病人簡單易行,無創(chuàng)傷和可重復(fù)的可靠方法。

在進行性腦積水診斷確立后,可做頭顱CT和磁共振(MRI)的神經(jīng)影像學(xué)檢查,除外顱內(nèi)腫瘤、先天性畸形和腦脊液阻塞性病變。水溶性造影劑和放射性核素掃描有助于阻塞性腦積水的診斷,但一般要限制應(yīng)用。

看了上文內(nèi)容的介紹,相信朋友們現(xiàn)在對于小兒腦積水的癥狀是什么這個問題都已經(jīng)明白了吧,腦積水的發(fā)生可以說是會給患者朋友們的健康帶來了一定的影響和傷害的,為此我們對于腦積水這個疾病一定要及時治療,否則帶來更加嚴重的傷害。