小兒腦水腫與顱內高壓綜合征表現
小兒腦水腫與顱內高壓綜合征是什么呢?對于腦水腫的發(fā)生可以說是比較嚴重的一種腦部疾病了,如果不能夠及時的去治療的話,是會給患者朋友們的生命帶來了一定的危險性的,所以我們面對腦水腫的發(fā)生可是一定要重視起來的。
急性顱高壓的臨床表現與引起顱內壓增高的原發(fā)病性質、部位、發(fā)生發(fā)展速度及合并癥等諸多因素密切相關。主要表現為:
1.頭痛:顱內壓增高使腦膜、血管及腦神經受到牽拉及炎性變化刺激神經而致頭痛。開始時為陣發(fā)性,以后發(fā)展為持續(xù)性,以前額及雙顳側為主,輕重不等,常于咳嗽、打噴嚏、用力大便、彎腰或起立時加重。腦水腫嚴重時,可有撕裂樣感覺。嬰幼兒常不能自述頭痛,多表現為煩躁不安,尖聲哭叫,甚至拍打頭部。有時因耳蝸前庭神經受壓,引起耳鳴和眩暈。嬰兒因前囟未閉和顱骨縫裂開,可部分緩解顱高壓,故頭痛多不如成人嚴重。
2.噴射性嘔吐:顱高壓刺激第四腦室底部及延髓的嘔吐中樞而引起噴射性嘔吐,很少惡心,與飲食無關,清晨較重。
3.頭部體征:前囟膨隆緊張,骨縫裂開,頭圍增大,頭面部淺表靜脈怒張,破壺音陽性等體征為亞急性或慢性代償機制,與嬰幼兒顱骨骨縫尚未完全閉合、顱骨骨質軟及有一定彈性有關。此種代償機制常使早期癥狀不典型。
4.意識障礙:顱內高壓引起大腦皮質的廣泛損害及腦干上行網狀結構損傷,使患兒發(fā)生程度不等的意識障礙、躁動或狂躁。如不能及時控制腦水腫,意識障礙迅速加深而進入昏迷狀態(tài)。
5.血壓升高:顱內壓增高時,延髓的血管運動中樞代償性加壓反應使血壓增高,收縮壓可上升2.67kPa(20mmHg)以上,且脈壓增寬,血壓音調增強。
6.肌張力改變及驚厥:顱內高壓對腦干、基底節(jié)、大腦皮質和小腦某些錐體外系的壓迫,可使肌張力明顯增高。多表現為陣發(fā)性或持續(xù)性上肢內旋、下肢呈伸性強直,有時出現伸性痙攣或角弓反張,以上均為去大腦強直的表現。如果主要為中腦以上受壓,則表現為1側或2側上肢痙攣,呈半屈曲狀態(tài),甚至兩臂在胸前交叉,伴下肢伸性痙攣的去皮質強直。腦缺氧或炎癥刺激大腦皮質時,可致抽搐甚至癲癇樣發(fā)作。
7.呼吸障礙:腦干受壓或軸性移位,可引起呼吸節(jié)律不齊、暫停、潮式呼吸、下頜運動等(圖4),多為腦疝的前驅癥狀。
8.循環(huán)障礙:顱高壓影響神經組織壓力感受器,使周圍血管收縮,表現為皮膚及面色蒼白、發(fā)涼及指趾發(fā)紺。腦干移位時的缺氧可致緩脈,但在小兒少見。
9.體溫調節(jié)障礙:因下丘腦體溫調節(jié)中樞(其前部為降溫中樞,后部為升溫中樞)受壓,加之肌張力增高時產熱增加,以及交感神經受損,泌汗功能減弱,使體表散熱不良,故可在短期內體溫急劇升高,呈持續(xù)性、難以控制的高熱或超高熱。因周圍血管收縮,直腸溫度可明顯高于體表溫度。體溫急劇升高時常同時伴有呼吸、循環(huán)和肌張力的改變。
有關于小兒腦水腫與顱內高壓綜合征是什么這個問題我們已經給朋友們做出了詳細的介紹了,希望這些可以給大家?guī)韼椭,生活當中對于腦水腫的發(fā)生我們是一定要高度的重視,及時的去治療的,以免給患者朋友們帶來更加嚴重的危害發(fā)生。
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