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神經(jīng)母細胞瘤怎么治療和預(yù)后

神經(jīng)母細胞瘤怎么治療和預(yù)后

現(xiàn)在患有各種腫瘤疾病的人越來越多,神經(jīng)母細胞瘤就是腫瘤的一種,神經(jīng)母細胞瘤這種疾病的治療方法很多,這種疾病一定要及早治療,另外患者的配合醫(yī)生的治療保持良好的心情,那么神經(jīng)母細胞瘤到底怎么治療呢?這種疾病的預(yù)后后情況如何呢?我們看看下面專家的詳細介紹吧!

(一)治療

由于NB預(yù)后差異大,部分病人如小年齡、早期NB預(yù)后明顯優(yōu)于大年齡晚期組,因此應(yīng)根據(jù)病人的預(yù)后因素,如年齡、分期、N-myc擴增、1p缺失等采用分級治療。早期病人無N-myc擴增及1p缺失,可僅做手術(shù),手術(shù)后隨訪。而大年齡、晚期,伴有N-myc擴增,1p缺失者,需接受強化療和手術(shù),直至骨髓移植。

手術(shù)、化療、放療仍為NB治療的三大主要手段,根據(jù)其臨床預(yù)后因素采用不同強度的治療方案。一般對局限性腫瘤主張先手術(shù)切除,再化療。而對估計手術(shù)不能切除者采用先化療、再手術(shù)、再化療或加放療的策略。對NB敏感的藥物有環(huán)磷酰胺、長春新堿、依托泊苷(VP-16)、卡鉑、順鉑、抗腫瘤抗生素(多柔比星)、異環(huán)酰胺等,各個協(xié)作組采用不同藥物組合對晚期病人強化療,但預(yù)后改善仍未令人滿意。

NB對放療敏感,但全身放療在干細胞移植預(yù)處理方案中的應(yīng)用尚有爭論。NB的原發(fā)部位復(fù)發(fā)機會較高,因此對Ⅲ、Ⅳ期病人仍有主張化療同時采用局部放療,但其有效性不明確。全身照光并不改善預(yù)后,對晚期疼痛病人,照光可緩解疼痛。

美國兒童腫瘤協(xié)作組對晚期病人在自身干細胞移植后隨機分組進行13-順維A酸治療研究,一組病人接受160mg/(m2·d),每月用2周,共3~6個月,另一組病人停化療后不用藥。結(jié)果為接受維A酸組3年EFS為47%,未接受組為25%,P=0.013。在Ⅳ期病人及高危Ⅲ期病人中維A酸作用更為明顯,分別為40%對22%,和77%對49%。常用參考化療方案見表1,一般21~28天為一療程。

(二)預(yù)后

與以下因素有關(guān):

1.分期及年齡 為最重要的預(yù)后因素,Ⅰ、Ⅱ期,Ⅵs期預(yù)后明顯優(yōu)于Ⅲ、Ⅳ期。<1>2歲者。晚期大年齡患兒的長期無病生存率僅為5%~30%。

2.生物學(xué)特征 在NB中常見有N-myc擴增,N-myc對細胞分裂有正向調(diào)節(jié)作用,維A酸(RA)對N-myc表達有負向調(diào)節(jié)作用以致NB細胞停止增殖并分化,N- myc擴增>10倍為預(yù)后不良因素。

3.病理型別 Shimada分類中UFH預(yù)后差。

在上面的文章中專家介紹了神經(jīng)母細胞瘤的治療和預(yù)后,患者患有神經(jīng)母細胞瘤這種疾病之后一定要及早去正規(guī)的醫(yī)院進行治療,不要延誤病情這種疾病治療起來很復(fù)雜,所以要配合醫(yī)生的治療,最后祝患者能戰(zhàn)勝疾病,早日恢復(fù)健康。