50%~80%的病例起病隱襲,首發(fā)癥狀通常是一側(cè)手部的4~8Hz的靜止性“捻丸樣“震顫.這種震顫在肢體靜止時最為顯著,在肢體執(zhí)行活動時減弱,在睡眠中消失；情緒緊張或疲勞能使震顫加重.通常震顫在雙手,雙臂與雙腿最為嚴(yán)重,癥狀出現(xiàn)的先后順序也是手部最早,腿部最遲.下頜,舌頭,前額與眼瞼也能出現(xiàn)震顫,但發(fā)聲不受影響.許多病人只表現(xiàn)僵直；不出現(xiàn)震顫.僵直進(jìn)展性加重,動作變得愈來愈慢(動作緩慢),愈來愈少(動作過少),愈來愈難發(fā)動(動作缺失).僵直再加上動作過少可能促成肌肉酸痛與疲乏的感覺.面無表情,成為面具臉,口常張開,眨眼減少,可能造成與抑郁癥相混淆.軀體姿勢前屈.病人發(fā)現(xiàn)開步很困難；步態(tài)拖曳,步距縮小,兩上肢齊腰呈固定屈曲位,行走時兩上肢沒有自然的擺動.步態(tài)可以出現(xiàn)并非有意的加速,病人為了避免跌倒而轉(zhuǎn)入奔走,出現(xiàn)慌張步態(tài)(festination).由于姿勢反射的喪失,病人身體的重心可發(fā)生移位而出現(xiàn)前沖(propulsion)或后沖(retropulsion).講話聲音減弱,出現(xiàn)特征性的單調(diào)而帶口吃狀的吶吃.動作過少加上對遠(yuǎn)端肌肉控制的障礙可引起寫字過小癥(micrographia)以及執(zhí)行日常生活活動時日益加重的困難.大約50%的病例有癡呆癥狀,而且抑郁癥也屬常見.
在進(jìn)行體檢時,將病人的肢體作被動屈伸時會遇到一種順應(yīng)而不變的鉛管樣僵直；如有附加的震顫則會出現(xiàn)齒輪狀僵直.感覺檢查通常正常.可觀察到自主神經(jīng)功能障礙的體征(如皮脂腺分泌過多,便秘,尿急,直立性低血壓).肌力通常正常,雖然有用的肌肉力量可有所減弱,而且執(zhí)行快速連續(xù)性動作的能力也有障礙.反射正常,但由于顯著的震顫或僵直可能不易引出.
腦炎后帕金森綜合征病例中可發(fā)生眼動危象(即頭,眼強(qiáng)迫性的,持續(xù)的偏斜),其他肌張力障礙表現(xiàn),自主神經(jīng)不穩(wěn)定現(xiàn)象,與性格改變.