也許對于我們很多人來說，三叉神經(jīng)痛還是比較陌生的。它常常與牙痛、臉痛等其他諸多疾病所混淆，最常見的是誤把三叉神經(jīng)痛當(dāng)牙痛，從而耽誤了最佳的治療時間。為此，尋醫(yī)問藥專家訪談欄目特別采訪到了衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院神經(jīng)外科主任于炎冰教授，探討了相關(guān)問題。

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于教授介紹，三叉神經(jīng)痛多發(fā)于中老年人，男女比列大致相等。長期的動脈硬化、高血壓等都是誘因。最主要的是由于三叉神經(jīng)根部、三叉神經(jīng)核在出腦干的位置，由于血管的壓迫，血流波動的沖擊，引起的一個脫髓鞘病變。三叉神經(jīng)痛的特點是沒有時間的區(qū)別，陣發(fā)性的，閃電一樣，刀割一樣的感覺或者燒灼感。它有三個分支：額部、上頜支，下頜支。有的表現(xiàn)為上頜部，也有的是臉上半部分;也有的表現(xiàn)為下部，就是下頜部;還有的表現(xiàn)為額部。它和牙痛是有區(qū)別的，三叉神經(jīng)痛，是陣發(fā)性的，可能疼幾秒、幾分鐘，然后就停掉了，有間歇期。而真正的牙痛，它沒有間歇期，是持續(xù)性疼痛。因此，如果病人發(fā)現(xiàn)自己牙痛，而且是短暫性的，符合三叉神經(jīng)痛的特點，不但要看牙科醫(yī)生，還要看神經(jīng)外科醫(yī)生，要明確診斷是牙病還是三叉神經(jīng)痛。

現(xiàn)在有什么辦法，能夠有效治療三叉神經(jīng)痛?于教授說，一般早期都是通過藥物治療，比如卡馬西平，這個藥是對三叉神經(jīng)痛，針對性最強的，療效也是最好的，也是目前幾乎唯一的一種能夠控制三叉神經(jīng)疼痛癥狀的一個藥物。如果藥物治療控制一段時間后，仍然不能完全控制，這個時候就要采取其他的治療。目前最徹底的治療是顯微血管減壓術(shù)，因為它的病因是動脈性的血管，壓迫三叉神經(jīng)，引起的三叉神經(jīng)脫髓鞘病變。脫髓鞘病變以后，相當(dāng)于電線脫皮一樣，發(fā)生短路，這個時候，把那個血管挪開，用一個特殊的墊開物，把它墊開以后，這個病就徹底地治好了。

最后，我們談到了原發(fā)性三叉神經(jīng)痛和繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，于教授介紹，原發(fā)性神經(jīng)痛，每次發(fā)病時間比較短，來的快，去的快，閃電一樣幾秒、幾十秒，甚至幾分鐘就過去了。繼發(fā)性的，比如說腫瘤壓迫引起的，一般持續(xù)時間比較長，持續(xù)疼痛時間較長，疼痛沒有太多規(guī)律。通過頭顱核磁，或者CT的檢查，就可以明確診斷，是三叉神經(jīng)痛，是原發(fā)的還是繼發(fā)的。繼發(fā)性的三叉神經(jīng)痛，只要把針對的腫瘤切掉，血管畸形把血管畸形團切掉，疼痛就會消失。

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