“帕金森病?就是老年癡呆癥的學(xué)名吧。”對(duì)這種在老齡人群中發(fā)病率越來(lái)越高的疾病，很多人常常存在著這樣的誤解，甚至把它當(dāng)成衰老過(guò)程中的正常現(xiàn)象。

“我國(guó)的帕金森病患者已超過(guò)200萬(wàn)人，其中相當(dāng)一部分人得病后出現(xiàn)抑郁、焦慮等癥狀，甚至性格大變。”今天是世界帕金森病日，宣武醫(yī)院功能神經(jīng)外科研究所副主任醫(yī)師張宇清一語(yǔ)道出了該病的嚴(yán)重性。其實(shí)，帕金森病離我們并不遙遠(yuǎn)，巴金在晚年就曾飽受它的折磨。

癥狀·自檢

由于帕金森病患者在患病早期會(huì)出現(xiàn)一些十分典型的癥狀，所以老人的家屬可以通過(guò)下面的檢驗(yàn)方法來(lái)判斷老人是否已經(jīng)被這種病悄悄侵襲。

問(wèn)題雖都在“頭腦”帕金森非老年癡呆

“由于帕金森病患者在晚期會(huì)出現(xiàn)癡呆等表現(xiàn)，所以很多人誤把它和老年癡呆癥混為一談。實(shí)際上，這是兩種完全不同的疾病。”張宇清說(shuō)。

雖然問(wèn)題都出在“頭腦”中，但帕金森病是由腦部“黑質(zhì)”的遞質(zhì)多巴胺神經(jīng)細(xì)胞病變?cè)斐�，而老年癡呆癥則是腦部顳葉海馬病變引起的。

另外，老年癡呆癥的問(wèn)題常常出在智力、定向力、計(jì)算力、記憶力的缺陷上，冒出“我是誰(shuí)?”“我從哪兒來(lái)?”“我住在哪兒?”等問(wèn)題，而帕金森患者一般只表現(xiàn)出動(dòng)作與話語(yǔ)上的遲緩。

已成老年人常見(jiàn)病患者已超過(guò)200萬(wàn)

既然不是常見(jiàn)的老年癡呆癥，那么帕金森病是不是離我們很遙遠(yuǎn)?據(jù)張宇清介紹，帕金森病已是老年人群中的一種常見(jiàn)病。近年來(lái)對(duì)北京、西安、廣州等大城市的流行病群調(diào)查結(jié)果顯示，在55-65歲的老人中，帕金森病的發(fā)病率為1%左右，而65歲以上人群的發(fā)病率則為2.1%左右。目前，我國(guó)的帕金森病患者人數(shù)已經(jīng)超過(guò)了200萬(wàn)。

在我們所熟悉的名人中，巴金在晚年就曾飽受帕金森病的折磨。

性格大變怕見(jiàn)人心理病變最難纏

帕金森病雖不是一種致命的疾病，但由于患者的病情一般會(huì)逐漸加重，十分容易引發(fā)各種并發(fā)癥，例如肺炎、褥瘡、尿路感染等，致殘率比較高，不但嚴(yán)重影響了患者的正常生活，也給家人帶來(lái)了不小的負(fù)擔(dān)。

另外，帕金森病不僅危害患者的身體健康，也很容易引發(fā)心理疾病。有相當(dāng)一部分老人在得病后常常不愿意外出及工作，怕見(jiàn)熟人，更不愿參加社會(huì)活動(dòng)，臨床上出現(xiàn)抑郁、焦慮以致性格大變的癥狀，甚至可以說(shuō)和以前判若兩人。

由于帕金森病的確切發(fā)病原因至今不明，所以目前尚沒(méi)有有效的預(yù)防方法。并且，由于帕金森病是慢性病，是腦細(xì)胞的功能性病變，沒(méi)有明顯的結(jié)構(gòu)性變化，加之前期癥狀進(jìn)展緩慢，且不易覺(jué)察(譬如10%左右的老年人會(huì)有良性震顫，而大部分老年人動(dòng)作遲緩)，所以，對(duì)帕金森病的早期診斷有點(diǎn)困難。

治療·難題

干細(xì)胞移植長(zhǎng)出的可能是毛發(fā)

張宇清告訴記者，目前在醫(yī)學(xué)界根治帕金森病的研究中，干細(xì)胞移植是個(gè)熱門(mén)方向。

雖然黑質(zhì)細(xì)胞無(wú)法移植，但如果能把可移植的干細(xì)胞植入腦內(nèi)，待它生長(zhǎng)為可產(chǎn)生足夠量多巴胺的黑質(zhì)細(xì)胞，帕金森病的病理機(jī)制就不存在了。

但是，干細(xì)胞移植不僅存在倫理難題，實(shí)際操作中排異的可能性也極大。生長(zhǎng)方向是否符合預(yù)期，能否成為黑質(zhì)細(xì)胞難以預(yù)料，更無(wú)法控制。在實(shí)驗(yàn)室中，干細(xì)胞最終生長(zhǎng)為骨頭、毛發(fā)、牙齒等讓人哭笑不得的事情也時(shí)有發(fā)生。因此，至少5年內(nèi)，干細(xì)胞移植無(wú)法應(yīng)用于治療。

純藥物治療“開(kāi)關(guān)”效應(yīng)很顯著

上世紀(jì)60年代末至70年代初，藥物開(kāi)始廣泛應(yīng)用于帕金森病治療，其主要成分為左旋多巴，它能通過(guò)血液轉(zhuǎn)化為多巴胺，對(duì)早期患者效果顯著。但上世紀(jì)90年代后，臨床發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期用藥療效會(huì)減退，需加大劑量，還會(huì)產(chǎn)生一系列副作用。

在所有副作用中，“開(kāi)關(guān)”效應(yīng)是最大的，病人服藥后病情好轉(zhuǎn)，藥勁一過(guò)馬上不行，好像被開(kāi)關(guān)操控，來(lái)去皆快。另外，異動(dòng)癥也不容忽視，當(dāng)藥物吸收達(dá)到峰值時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)全身亂舞、類似舞蹈癥的癥狀。最后，當(dāng)藥物快過(guò)勁時(shí)，患者出現(xiàn)的類似上癮的渾身僵硬、疼痛等“劑末現(xiàn)象”也很嚴(yán)重。

協(xié)同治療法已被醫(yī)生所認(rèn)同

目前，手術(shù)與藥物協(xié)同治療帕金森病已在世界范圍內(nèi)為越來(lái)越多的神經(jīng)科醫(yī)生認(rèn)同。

雖然采用協(xié)同治療也只是補(bǔ)充不足的多巴胺，或抑制神經(jīng)傳導(dǎo)過(guò)度興奮，而無(wú)法根治此病，但一般可使帕金森病癥狀得到控制或明顯減輕，達(dá)到不影響患者工作和日常生活的目的。患者存活時(shí)間也比較長(zhǎng)，一般在10-20年。#p#副標(biāo)題#e#

帕金森病“三大紀(jì)律”

■飲食

1.多吃含纖維素的蔬菜、水果，以便促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止便秘。麥麩是不降解纖維素的最好來(lái)源，建議每日最少攝取20-25克纖維素。另外，還可適量服用胃動(dòng)力藥，如嗎丁啉等。

2.帕金森病患者出汗多，應(yīng)注意補(bǔ)充水分。

3.魚(yú)、肉、奶、雞蛋等高蛋白食物會(huì)嚴(yán)重影響藥物吸收，但又含有不可或缺的營(yíng)養(yǎng)，不能不吃。建議用豆奶代替牛奶。如吃雞蛋、肉類等食物，要在30-60分鐘之后再服藥。

4.讓病人經(jīng)常咽下唾液以訓(xùn)練吞咽反射，防止功能減退。另外，要小口咬食物，每一口食物要咽兩次，咽食物、水時(shí)不要揚(yáng)起下巴。

5.老年人從食物中吸收、利用維生素及礦物質(zhì)的機(jī)能已下降，適當(dāng)補(bǔ)充會(huì)有幫助，但不能同時(shí)服用利尿劑。如果存在出血傾向，不應(yīng)服用維生素E。

■鍛煉

盡可能多地保持活動(dòng)，如散步、看電視、打牌、下棋等，行動(dòng)不便時(shí)可利用一些輔助設(shè)施，如四條腿的環(huán)形支架等�？梢栽诘厣袭�(huà)黑白格或橫線，按格或按線走。家屬應(yīng)有意識(shí)地提醒患者，強(qiáng)化其協(xié)調(diào)能力。患者穿的衣服最好沒(méi)有扣或是使用方便的粘扣，并穿不系鞋帶的鞋子。

■治療

帕金森病的藥物治療提倡從小劑量開(kāi)始逐漸增量，達(dá)到并維持最佳有效劑量。有些降壓藥如降壓零號(hào)中的某些成分會(huì)導(dǎo)致帕金森病病情加重，如患者同時(shí)患有高血壓，應(yīng)遵醫(yī)囑更換其他降壓藥。

伴發(fā)心臟病、糖尿病和高血壓等疾病的帕金森病患者如需手術(shù)治療，需先進(jìn)行內(nèi)科藥物治療，待病情穩(wěn)定后才能施行手術(shù)。

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帕金森病

原名震顫麻痹，是一種進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)退化疾病，由英國(guó)醫(yī)生詹姆士·帕金森于1817年第一次進(jìn)行描述，因此被正式命名為帕金森病(Parkinson'sdisease)。

帕金森病的發(fā)病是由于腦內(nèi)被稱為“黑質(zhì)”的部位的遞質(zhì)多巴胺神經(jīng)細(xì)胞退化、變性，不能分泌足夠的多巴胺引起的。多巴胺是一種化學(xué)物質(zhì)，負(fù)責(zé)神經(jīng)訊息傳遞。多巴胺數(shù)目下降可直接影響肌肉活動(dòng)，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，從而大大影響患者的活動(dòng)能力。

帕金森病多見(jiàn)于55歲以上的老年人，原發(fā)性帕金森病病因目前尚不清楚，但可能與遺傳、一氧化碳中毒、重金屬中毒以及工業(yè)污染、殺蟲(chóng)劑等化學(xué)污染等有關(guān)。其中，大約10%的帕金森病患者有家族史。