安全合理用血和血液制品的基石是吸收、選擇和保持自愿、無報酬的獻血員。然而，保證安全供血中存在問題，即缺乏安全的獻血員和存在不安全的獻血員。

　　獻血員可分為三種類型：賣血或職業(yè)獻血員、有償供血者和替代獻血員。第一種賣血者通常來自社會最貧窮階層，他們的健康狀況較差、營養(yǎng)不良，并可能正在感染某種疾病。如果賣血者共用未經(jīng)消毒的注射器，他們感染HIV的風險極高。此外，賣血者頻繁獻血導(dǎo)致所獻血低于規(guī)定標準，如缺鐵，對受血者來說是一種風險。過度獻血也會損害獻血者自身的健康。

　　有償供血者通常與賣血給受血者的現(xiàn)象相伴而生。在這種制度下，貧窮家庭無法負擔急需血液的費用。此外，賣血者的存在破壞了自愿無償獻血制度的建立，因為如果無償獻血員看到周圍的人獻血后得到報酬，他們也會期望有報酬。

　　第二種獻血員是替代獻血員，有時稱為“家庭替代獻血員”。在這種制度下，受血者的家人要獻出與受血者所接受的同等量的血液。然而，許多年以來，世界衛(wèi)生組織強烈反對這種獻血方式，因為這些獻血的所謂“親屬”往往是與受血者無任何血緣關(guān)系的賣血者。即便有親屬關(guān)系，親屬們所獻血液的安全性也值得懷疑。此外，在這種情況下，一般的選擇或緩期使用獻血者的標準無法應(yīng)用。然而，在許多發(fā)展中國家，血液極度短缺，導(dǎo)致這種替代獻血員非常普遍。

　　在一些國家，建立起來的替代系統(tǒng)已經(jīng)變成了一個嚴重的問題。例如，在柬埔寨，負責監(jiān)督血液供應(yīng)工作的國際紅十字會會給那些聲稱是“親屬”的人拍照。如果紅十字會發(fā)現(xiàn)他們出現(xiàn)頻率過高，就會拒絕接受他們的血液。

　　第三種類型是最安全的一類獻血者，即不需要報酬的自愿獻血者。這些獻血員是利他主義者，沒有獻血的壓力�？偟膩碚f，他們更可能符合國家低危獻血員的標準，而且更有可能愿意經(jīng)常性地按適當?shù)拈g隔期獻血。這對于保持足夠的血液供應(yīng)是非常重要的。

　　為了阻斷艾滋病的傳播，我們需要采取措施來消除不安全的獻血員同時提倡和支持無報酬的自愿獻血。相關(guān)機構(gòu)應(yīng)加強監(jiān)管，確保安全獻血員的參與，并消除職業(yè)獻血和有償供血的現(xiàn)象。此外，社會也應(yīng)加強對血液捐獻的宣傳教育，提高人們對獻血的認識和意識，以增加自愿無償獻血的人數(shù)。

　　只有通過消除不安全的獻血行為和廣泛發(fā)展無償獻血的風氣，我們才能最大程度地阻斷艾滋病的傳播，確保安全合理用血和血液制品，保障人們的健康與生命。