皮膚瘙癢癥有哪些表現(xiàn)及如何診斷?

1.陣發(fā)性劇烈瘙癢 瘙癢發(fā)作常有定時(shí)，一般以精神變化，入睡前，氣溫變化，飲酒及食辛辣食物最易引起，一經(jīng)發(fā)作，常難以忍受，須強(qiáng)力搔抓，有時(shí)甚至借助器械搔抓，直至皮破血流，感覺(jué)疼痛，始可住手。

2.無(wú)原發(fā)損害 由于頻繁搔抓，皮膚常出現(xiàn)抓痕，血痂，色素沉著，濕疹化，苔蘚化等繼發(fā)損害。

3.本病發(fā)生隨年齡，季節(jié)而有不同，一般以老年人多見(jiàn)(老年性皮膚瘙癢癥)，冬夏易發(fā)(冬季皮癢癥，夏季皮癢癥)，發(fā)于冬季者，春暖可愈;發(fā)于夏季者，入冬即輕。

4.泛發(fā)性皮癢癥(P.universalis) 常由一處開(kāi)始，逐漸擴(kuò)延，甚至可遍布全身，多見(jiàn)于老年人，除因老年皮膚萎縮干燥易于發(fā)生外，內(nèi)臟癌腫，肝臟病，糖尿病等系統(tǒng)性疾病，均易伴發(fā)本癥。

5.限局性皮癢癥(P.localis) 瘙癢限于某一局部，有可同時(shí)數(shù)處被侵，多與局部因素有關(guān)，一般以外陰，肛門(mén)，頭部，小腿，掌跖，外耳道等處多見(jiàn)。

(1)外陰瘙癢癥：男女均可發(fā)生，多見(jiàn)于中年，男性多發(fā)于陰囊(陰囊瘙癢癥P.scroti)有可擴(kuò)展至陰莖根部，女性多見(jiàn)于大陰唇(女陰瘙癢癥P.vulvae)及其附近部位，外陰瘙癢每因處理不當(dāng)或?yàn)E用刺激性藥物而轉(zhuǎn)為慢性，皮膚表現(xiàn)為浸潤(rùn)肥厚，易繼發(fā)濕疹化，瘙癢劇烈，病程遷延，多年不愈。

(2)肛門(mén)瘙癢癥(P.ani)：中醫(yī)稱谷道癢，認(rèn)為和大腸濕熱，蘊(yùn)結(jié)生蟲(chóng)有關(guān)，瘙癢一般局限于肛門(mén)及其周圍皮膚，以中年男性多見(jiàn)，蟯蟲(chóng)病的患兒，肛門(mén)瘙癢多在夜間加重，可發(fā)現(xiàn)蟯蟲(chóng)及找到蟯蟲(chóng)卵 (夜間的陽(yáng)性檢出率較高)，成人則多由痔瘡，肛裂等所致，少數(shù)患者找不到明顯的原因，常因反復(fù)搔抓，局部潮濕，使肛周皮膚出現(xiàn)浸潤(rùn)，糜爛，皺襞肥厚，輻射狀皸裂，濕疹化或苔蘚樣變。

(3)頭皮瘙癢癥(P.capitis)：多見(jiàn)于頭皮脂溢患者，尤以黎明醒覺(jué)時(shí)為著，頭皮劇癢難忍，往往繼發(fā)濕疹，毛囊炎或癤。

(4)小腿瘙癢癥(P.cruris)：主要見(jiàn)于小腿靜脈曲張，魚(yú)鱗病或皮膚干燥者，寒冷刺激，襪帶及裹腿束縛緊張常為誘因。

根據(jù)初發(fā)時(shí)僅有瘙癢，而無(wú)原發(fā)皮損，同時(shí)又排除了濕疹，神經(jīng)性皮炎，虱病，疥瘡等疾病，可作出該病診斷，確立診斷之后，要進(jìn)一步判斷是全身性(或泛發(fā)性)還是限局性，更為重要是尋找到引起瘙癢的原因，為此需要作全面的體格檢查和必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，以便更為有效的治療。