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二期梅毒簡(jiǎn)介 病因及臨床表現(xiàn)

二期梅毒簡(jiǎn)介 病因及臨床表現(xiàn)

二期梅毒為梅毒螺旋體經(jīng)血流傳播全身引起各臟器出現(xiàn)多數(shù)小病灶,常累及粘膜骨骼,感覺器官及神經(jīng)系統(tǒng)最早的二期梅毒癥狀,可在硬下疳出現(xiàn)1周即接踵而至,晚可在下疳愈合后數(shù)月方才出現(xiàn)二期梅毒為梅毒的泛發(fā)期,皮膚粘膜損害處,含有大量螺旋體傳染性強(qiáng),受損之臟器或組織損害雖輕,但如不治療常成為以后發(fā)展內(nèi)臟、神經(jīng)、骨骼關(guān)節(jié)等梅毒的基礎(chǔ)。因此及時(shí)施以充分、正規(guī)的治療以避免發(fā)展成為晚期梅毒。

二期梅毒為梅毒的泛發(fā)期。自硬下疳消失至二期梅毒疹出現(xiàn)前的時(shí)期,稱為第二潛伏期。二期梅毒疹一般發(fā)生在硬下疳消退后3-4周,相當(dāng)于感染后9-12周。二期梅毒是梅毒螺旋體經(jīng)淋巴結(jié)進(jìn)入血行引起全身廣泛性損害。除引起皮膚損害外,尚可侵犯內(nèi)臟及神經(jīng)系統(tǒng)。

二期梅毒在發(fā)疹前可有流感樣綜合征(頭痛,低熱,四肢酸困),這些前驅(qū)癥,約持續(xù)3-5日,皮疹出后即消退。

二期梅毒的皮膚損害可分為斑疹、丘疹及膿皰疹,后者已少見。

斑疹,又稱玫瑰疹(薔薇疹),最多見。約占二期梅毒70%-80%。早發(fā)型者類似傷寒病的玫瑰疹。為淡紅色,大小不等,直徑約為0.5-1.0cm大小的園形或橢園形紅斑,境界較清晰。壓之退色,各個(gè)獨(dú)立,不相融合,對(duì)稱發(fā)生,多先發(fā)于軀干,漸次延及四肢,可在數(shù)日內(nèi)滿布全身(一般頸、面發(fā)生者少)。自覺癥狀不明顯,因此常忽略(在溫?zé)岘h(huán)境中不易看出,在室溫較低則明顯易見)。發(fā)于掌跖者,可呈銀屑病樣鱗屑,基底呈肉紅色,壓之不退色,有特征性。大約經(jīng)數(shù)日或2-3周,皮疹顏色由淡紅,逐漸變?yōu)楹稚⒑贮S、最后消退。愈后可遺留色素沉著。
    先天的梅毒又稱胎傳梅毒,由于胎兒在子宮內(nèi)的受到感染而發(fā)生的新生兒、嬰兒、或兒童梅毒。2歲以內(nèi)為早期的先天梅毒,超過2歲為晚期的梅毒。臨床上又分為
   【1】早期的先天的梅毒:出生后2-8周出現(xiàn)的臨床的癥狀,皮膚損害類似成人,嬰兒常見的大皰性皮損,既梅毒性天皰瘡。此外,淋巴結(jié)及肝脾腫大,貧血,梅毒性鼻炎,骨膜炎,梅毒性假癱等也是常見。
   【2】晚期的先天梅毒:2歲以后發(fā)病,最常見的發(fā)生在7-15歲,可出現(xiàn)上顎,鼻中隔穿孔,馬鞍鼻,口周圍的放射性的皸裂性疤,佩刀脛,鎖骨關(guān)節(jié)鎖胸關(guān)節(jié)骨質(zhì)肥厚,實(shí)質(zhì)性角膜炎,神經(jīng)性耳聾,郝秦生齒等。上述大部分是屬于在器病變所遺留。已經(jīng)無活動(dòng)性,但具有特征性,為永久性的標(biāo)記。
   【3】 先天潛伏梅毒:未經(jīng)治療,無臨床的癥狀,梅毒血清陽(yáng)性為先天的潛伏梅毒。