皮膚癌在我國(guó)的發(fā)病率很低，但是在白色人種中卻是常見(jiàn)的惡性腫瘤，發(fā)病人數(shù)超過(guò)其他惡性腫瘤的綜合。在皮膚癌中以基底細(xì)胞癌最多見(jiàn)，占60%以上。各類(lèi)皮膚癌的早期表現(xiàn)多為紅斑性皮損，伴有鱗片狀脫屑或痂皮形成，很容易和其他的皮膚疾病相互混淆。那么皮膚癌可以治療嗎？有什么治療措施？

【診斷】診斷依賴(lài)活檢，但要求診斷者具備足夠的經(jīng)驗(yàn)以識(shí)別有惡性嫌疑的病變。遇下述情況為高度可疑之早期惡性病變: ①經(jīng)久不愈或時(shí)好時(shí)犯或有少量出血的皮膚潰瘍。 ②凡日光性角化病出現(xiàn)有流血、潰爛或不對(duì)稱(chēng)性結(jié)節(jié)突起等狀。 ③往日射線照過(guò)的皮膚或舊瘡疤，或竇道處出現(xiàn)潰破或結(jié)節(jié)突起時(shí)。 ④久不消退的紅色皮膚疤，其上顯示輕度糜爛時(shí)當(dāng)警惕原位癌之可能�；顧z在較小的病變多行切除活檢，診斷兼治療一箭雙雕，畢其功于一役。病變稍大特別是需切除包括病變緣外2~3毫米正常皮膚方能達(dá)治療要求時(shí)缺損太大，造成外觀缺陷，則做鉗取或切取活檢，記住要包括病變近緣部分。

【治療措施】

(一)治療注意要點(diǎn)恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ú粌H以皮膚癌的組織學(xué)類(lèi)型為基礎(chǔ)，還要根據(jù)解剖學(xué)部位、患者年齡、性別，一般健康狀況。在解剖學(xué)部位上應(yīng)注意是否某些部位手術(shù)后易復(fù)發(fā)，某些部位能達(dá)到治療計(jì)劃的預(yù)期效果，如眼眶周?chē)�、鼻周�(chē)�、耳周�(chē)�是�?fù)發(fā)率很高的區(qū)域，因此必須選擇治愈率更高的療法。外科切除術(shù)施行前應(yīng)想到解剖部位的傷口美容外觀，切除后的皮膚功能，如面部凸起部位:鼻、唇、面頰、額、耳輪處手術(shù)愈合，瘢痕緊縮，令人難以接受。面部凸起部位和損傷功能部位應(yīng)做好皮瓣、皮膚移植等項(xiàng)準(zhǔn)備。應(yīng)綜合考慮患者的一般健康情況，如有凝血障礙或接受抗凝血治療時(shí)，必須采用不出血的方法治療，冷凍治療、C02激光、放射治療均可應(yīng)用。年老體弱，女性患者過(guò)長(zhǎng)時(shí)期的放射治療，有時(shí)耐受不了，可以選用刮除術(shù)和電干燥法，也可應(yīng)用外科全切除術(shù)。

(二)藥物治療1.局部治療:主要是局部外涂、局部敷貼及局部注射。早年用0.5%秋水仙胺軟膏做腫瘤局部外涂，效果較好。近年用5-Fu軟膏和博萊霉素軟膏，同樣取得較好的效果。 (1)博萊霉素:一般用0.1%或2%的軟膏，每日涂1~2次，一般無(wú)副作用。軟膏可以在室溫下保存6個(gè)月其效價(jià)不降低。 (2)氟尿嘧啶:一般臨床用0.5%的軟膏，每日涂l~2次，對(duì)表淺的基底細(xì)胞癌和鱗狀細(xì)胞癌的原位癌，療效甚好。2.全身治療 (1)適應(yīng)癥:對(duì)在原有疤痕基礎(chǔ)上發(fā)生的鱗形細(xì)胞癌、皮膚與粘膜交界處的鱗癌、免疫功能低下的患者以及發(fā)生區(qū)域淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者需用全身化療。 (2)BLM對(duì)向外增殖型的鱗癌效果較好，給藥方法為10mg肌肉或靜脈注射，每周二次，300~400mg為一療程。 (3)PEP(匹萊霉素):不但對(duì)原發(fā)灶敏感對(duì)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病例也取得30%左右的有效率。用法:一次5mg，每周6次肌肉注射，停藥l天，重復(fù)5~7次。 (4)DDP和ADM聯(lián)合應(yīng)用:化療方法為DDP75mg/m2靜脈滴注，配合水化，即大量輸液并給利尿劑，ADM50mg+注射用水40ml在5分鐘內(nèi)注入。間歇3周，所有病人都接受足夠的化療，化療過(guò)程中緩解率為87%。

(三)刮除治療皮膚科學(xué)家一般用刮除術(shù)和電干燥法治療基底細(xì)胞癌、淺表性鱗癌，是利用腫瘤與其周?chē)�正常膚色的界線進(jìn)行，用刮匙刮除，術(shù)前應(yīng)注意刮匙大小要適宜，一般較新生物稍大即可，術(shù)時(shí)稍向下用力，以免滑脫，在常規(guī)消毒后，用1%普魯卡因或利多卡因溶液注射在基底細(xì)胞癌或鱗癌的基底部，使其明顯隆起，選好合適的刮匙，一般用3~4mm大小的刮匙將癌灶挖出后，用l~2mm直徑，邊緣比較銳利的小刮匙搔刮腫瘤床的四周及其基底，以刮除伸向周?chē)�基底正常組織內(nèi)的殘留癌。有時(shí)因正常的真皮組織較為堅(jiān)實(shí)，刮除中可以聽(tīng)到微微的砂礫般響聲，而腫瘤松脆則無(wú)聲。搔刮后用電灼器燒灼腫瘤床的四周及基底，然后再用刮匙刮去燒焦的組織。傷口涂以抗生素油膏。其優(yōu)點(diǎn)是可獲得一個(gè)光滑而僅有少量色素沉著的美觀傷口，缺點(diǎn)是沒(méi)有切緣的病理檢查結(jié)果，無(wú)法了解切緣有無(wú)癌殘留，因此對(duì)此法應(yīng)該慎用。

(四)化學(xué)外科此法由美國(guó)醫(yī)生Mohs首創(chuàng)，用氯化鋅糊劑固定癌腫以后，將其水平方向削下送病理檢查，一直至基底切緣無(wú)癌為止。但如今已省略了用氯化鋅糊劑固定組織這一步驟，直接水平方向切削新鮮組織，并連續(xù)送病理檢查，直至基底切緣無(wú)癌腫為止。此法適用于病灶范圍較大的，邊界不清的以及經(jīng)治療后復(fù)發(fā)的病例。

(五)冷凍治療適于作刮除術(shù)的皮膚癌亦適于作冷凍治療，特別是一些富于纖維成分不利于刮除術(shù)的病例;經(jīng)刮除術(shù)及放射治療后復(fù)發(fā)的病例更適于冷凍治療。但病變必須僅限于皮膚者，侵及其他組織器官者就不適于冷凍治療。治療前必須作活檢證實(shí)。

通過(guò)以上的介紹我們知道了皮膚癌的一些治療方面的知識(shí)，皮膚癌雖說(shuō)是癌癥，但是隨著醫(yī)學(xué)水平的而不斷進(jìn)步和發(fā)展，越來(lái)越多的患者被治愈，所以得病以后一定要認(rèn)真對(duì)待，積極治療，尋找到適合自己病情的治療方法，爭(zhēng)取早日康復(fù)。