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臨床感染性流產(chǎn)的治療措施

感染性流產(chǎn)也是流產(chǎn)常見的一種,關(guān)于感染性流產(chǎn)的治療和護理,下面是專家給出的建議:

感染性流產(chǎn)的治療措施

1.控制感染

可根據(jù)病情的嚴(yán)重程度及抗生素的抗菌譜決定使用藥物的種類、劑量及給藥途徑。在致病菌及藥敏試驗未明確之前,就使用廣譜抗生素或聯(lián)合用藥。常用的聯(lián)合用藥方案有以下幾種。致病菌藥敏試驗明確后可選擇1-3種敏感的抗生素。

(1)青霉素G(1000萬-2000萬U/d)、慶大霉素(16萬-247Y/d)。

(2)先鋒霉素Ⅵ(2—3/d)、甲硝唑(]—2曠d)。

(3)新青霉素Ⅱ (4—6曠d)、慶大霉素(16萬-24~/3/d)。

(4)紅霉素(2曠d)、氯霉素(2曠d)。

2.手術(shù)治療

感染性流產(chǎn)的潛在危險是感染灶擴散,并發(fā)感染性休克、急性腎功能衰竭、DIC等嚴(yán)重并發(fā)癥。因此應(yīng)及早進行手術(shù),去除病原。

(1)清官術(shù):在抗生素治療的基礎(chǔ)上,病情穩(wěn)定者宜及早清官。術(shù)前可先用宮縮劑(靜脈點滴或肌注),以防子宮穿孔。術(shù)時可先用卵圓鉗將官腔內(nèi)大塊組織鉗出,用刮匙搔刮宮壁一周,感染的子宮組織脆弱易發(fā)生子宮穿孔,故最好由有經(jīng)驗的醫(yī)生施術(shù)。另外,清宮術(shù)有加速細菌血行擴散的危險,應(yīng)加強術(shù)后抗感染治療,并在注意對生命體征的監(jiān)護。

(2)子宮切除術(shù):一般來說,感染性流產(chǎn)在清除感染的胚胎組織以后,炎性多能控制,但也有個別病例炎性難以控制,進而出現(xiàn)感染性休克、皆功能衰竭及DIC等,同時還證明存在子宮穿孔或子宮實質(zhì)嚴(yán)重感染時應(yīng)考慮做子宮切除術(shù)。

3.支持治療

嚴(yán)重感染的病例應(yīng)予以補液、糾正水電解質(zhì)平衡、輸血及輸人體白蛋白、補充熱量等,以增強機體抵抗力及手術(shù)的耐受性。

(二)并發(fā)癥處理

感染性流產(chǎn)重癥者可并發(fā)感染性休克、急性腎功能衰竭、DIC、盆腔血栓性靜脈炎等嚴(yán)重并發(fā)癥,臨床上應(yīng)加以重視,及早防治。