肌瘤并非見(jiàn)到就切

　　40歲的楊女士在體檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)了一個(gè)3厘米×5厘米×5厘米大小的子宮肌瘤。她問(wèn)醫(yī)生要不要切掉，醫(yī)生說(shuō)，先觀察吧。她很奇怪，為什么有了肌瘤不用切，甚至不用吃藥呢?

　　不少女性，像楊女士一樣，由于子宮肌瘤隱藏得很深，平時(shí)自己毫無(wú)察覺(jué)，直至體檢時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。

　　在子宮肌瘤的“一生”中，真正會(huì)惡變的不到1%。絕大部分的子宮肌瘤還是很“善良”的。

　　有些子宮肌瘤“曝光”后，并沒(méi)有增大，而是很“仁慈”地讓它的主人平安度過(guò)生育期，一直伴隨她到圍絕經(jīng)期。絕經(jīng)后，隨著主人體內(nèi)雌激素和孕激素水平的降低，子宮肌瘤也跟著萎縮和變小，有的甚至從此消失。

　　因此，在治療上，要依據(jù)子宮肌瘤病人的年齡、身體情況、有無(wú)生育要求，以及子宮肌瘤的大小等來(lái)制訂方案，而不是像有些人想象的那樣：子宮肌瘤，見(jiàn)到就切。

　　按照子宮肌瘤上述生長(zhǎng)規(guī)律，對(duì)于以楊女士為代表的圍絕經(jīng)期女性，治療子宮肌瘤應(yīng)該是一步一步來(lái)的。

　　如果子宮不大(小于妊娠子宮2個(gè)月以?xún)?nèi))，病人自己又沒(méi)有癥狀，像楊女士那樣，通常不需要治療，可3—6個(gè)月隨訪一次——這就是醫(yī)生常說(shuō)的期待療法。

　　如果子宮增大(約妊娠子宮2個(gè)月大小)，癥狀較輕或不明顯，或病人近絕經(jīng)年齡、全身情況不適合手術(shù)，則可采取藥物治療。

　　如果子宮增大(大于妊娠子宮2個(gè)半月以上)，伴有明顯的癥狀，如月經(jīng)過(guò)多;白帶增多或膿血性或腐肉樣陰道排液;腹痛、腰酸、下腹墜脹明顯或加重;出現(xiàn)尿頻、排尿障礙、尿潴留等壓迫癥狀，這時(shí)就應(yīng)該考慮手術(shù)治療了。

　　激素治療，3個(gè)月一療程

　　子宮肌瘤的藥物治療主要采用激素，包括雄激素(如丙酸睪酮)、拮抗孕激素藥物(如米非司酮)及促性腺激素釋放激素類(lèi)似物(CnRHa，如亮丙瑞林)。

　　子宮肌瘤是性激素依賴(lài)性腫瘤，因此，激素治療主要通過(guò)對(duì)抗女性體內(nèi)的雌激素作用，來(lái)達(dá)到抑制或縮小子宮肌瘤的目的。

　　采用激素治療，最大的顧慮就是像楊女士所擔(dān)心的那樣——不良反應(yīng)較多。

　　例如：雄激素會(huì)導(dǎo)致多毛、男性化、提早絕經(jīng);使用GnRHa可出現(xiàn)圍絕經(jīng)期綜合征癥狀，如潮熱、出汗、陰道干澀;米非司酮可導(dǎo)致惡心、嘔吐、頭痛、腹痛、腹瀉，而且患有心、肝、腎方面疾病的病人，腎上腺皮質(zhì)功能不全、青光眼、哮喘及對(duì)前列腺類(lèi)藥物過(guò)敏的女性，不能使用。

　　因此，激素類(lèi)藥均不宜長(zhǎng)期服用，一般3個(gè)月左右為一療程。復(fù)查B超后，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，選擇繼續(xù)治療或停藥期待，或采用其他療法。

　　中醫(yī)認(rèn)為，女性的子宮之所以長(zhǎng)肌瘤，主要是因?yàn)檎龤獠蛔�，風(fēng)寒濕熱之邪內(nèi)侵，或七情、房事、飲食內(nèi)傷，導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，氣機(jī)阻滯;淤血、痰飲、濕濁等凝結(jié)不散，停聚于小腹，日積月累，便逐漸形成了子宮肌瘤。

　　由于中藥煎煮比較麻煩，可選用一些中成藥治療，如桂枝茯苓膠囊、官瘤清、大黃蟄蟲(chóng)丸。這些藥口服治療，對(duì)控制肌瘤生長(zhǎng)及改善癥狀有一定療效，且不良反應(yīng)小，可在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期服用。

　　由于中藥治療主要著力于調(diào)理女性體質(zhì)，不良反應(yīng)較輕，不影響月經(jīng)，可長(zhǎng)期服用，所以易被病人接受。

　　醫(yī)生給楊女士的建議是，她現(xiàn)在處于圍絕經(jīng)期，子宮肌瘤還不大，而且她也沒(méi)有什么癥狀，可以先觀察一段時(shí)間。

　　醫(yī)生叮囑楊女士一定要“勤快”一點(diǎn)隨訪，對(duì)自己的子宮肌瘤多多“上心”。有任何“風(fēng)吹草動(dòng)”(如出現(xiàn)了疼痛、不規(guī)則的引導(dǎo)出血、月經(jīng)改變等)，都要隨時(shí)找醫(yī)生咨詢(xún)，以便醫(yī)生能幫助她更新治療方法。