小琪(化名)上周順利生下寶寶，本應沉浸在喜悅中的全家人卻在近幾天發(fā)現(xiàn)寶寶雙眼總是有膿性分泌物，仔細檢查后，寶寶被醫(yī)院診斷為新生兒淋菌性結膜炎。大家一聽傻眼了，寶寶這么小怎么會得這種病呢?經過層層篩查，才發(fā)現(xiàn)原來小琪在懷孕時患上淋菌感染，無獨有偶，小麗(化名)懷孕兩個月了，最近她總感到外陰瘙癢、疼痛，有時甚至難以忍受，到醫(yī)院檢查診斷為念珠菌感染。這個消息讓小麗坐立不安，她擔心感染會影響胎兒的正常發(fā)育，竟然放棄正規(guī)治療忍痛將孩子流掉。

看到以上兩則案例，廣州醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院婦產科門診主治醫(yī)師梁琨說道：“女性泌尿生殖系統(tǒng)由于其特別的生理構造、環(huán)境，非常容易受到細菌的侵襲。而孕婦由于機體免疫力變低，加之衛(wèi)生習慣不佳、精神壓力增大、藥物的刺激等因素的影響，一不留神就會感染疾病。如果不及時治療，會對自身、胎兒都造成不良后果，嚴重時甚至會危及生命安全。”梁醫(yī)生介紹，孕期常見的泌尿生殖系統(tǒng)感染主要包括念珠桿菌感染、尖銳濕疣、衣原體支原體感染、淋菌感染、梅毒感染、皰疹等。

疾病一：念珠菌感染

念珠菌感染是一種十分常見的泌尿生殖系統(tǒng)疾病，尤其在濕熱的南方地區(qū)非常普遍。念珠菌是一種腐物寄生菌，平時生存于人體的皮膚、粘膜、消化道及其他臟器中，當機體抵抗力降低時，它就會繁殖。達到一定量時就會引起炎癥。當女性陰道上皮細胞糖原增加，酸性增強時，它會繁殖引起陰道炎，故常見于孕婦、糖尿病患者等，并在孕期任何階段都可感染。念珠菌感染的典型癥狀為外陰瘙癢、疼痛，有時會有火燒痛，讓人難以忍受，同時還伴有豆腐渣狀的白帶、尿頻尿痛。

為了避免藥物對胎兒的不良影響，念珠菌感染的治療必須在孕期十二周之后。同時選擇正確的藥物和用藥方法很重要，由于口服藥物有使胎兒致畸的危險，所以一般在陰道局部用藥，并且對藥物的選擇非常嚴格，盡量將對胎兒的傷害降到最低。同時要控制飲食，保持正常的血糖水平。由于孕期本身尿糖含量就會增加，加之新陳代謝加快，很容易得合并糖尿病。一旦合并糖尿病，陰道的糖原含量就會更高，對于霉菌的抵抗力也就更加降低。

念珠菌感染如果不及時治療，可能會影響胎兒重要器官發(fā)育。如果反復發(fā)作可能會導致胎膜破裂。在孕晚期可能還會導致早產、宮內感染、臍帶脫垂等，甚至會危及胎兒生命安全。“

疾病二：尖銳濕疣

尖銳濕疣又稱性病疣、陰部疣或生殖器疣，是一種由人乳頭瘤病毒(HPV)引起的、在外生殖器有菜花樣、雞冠樣、桑葚狀的贅生物。它表面凹凸不平，易發(fā)生糜爛滲液，易出血，患者自己可觀察及觸摸到。尖銳濕疣體由于不斷受到局部潮濕與慢性刺激的作用，往往迅速增長。

尖銳濕疣的治療靠藥物很難控制，效果不佳，一般采用激光、微波、冷凍等物理治療的方法。醫(yī)生會根據(jù)患者的病情選擇合適的手術方式。婦女懷孕后，由于抵抗力下降加之代謝加快，尖銳濕疣疣體生長非常迅速、數(shù)目多、體積大。梁琨說，人乳頭瘤病毒沒有遺傳性，不會直接影響胎兒健康。但是如果胎兒經陰道分娩，則可能因為陰道出血會導致新生兒尖銳濕疣，若采取剖宮產分娩，則可盡量避免感染。

疾病三：衣原體、支原體感染

支原體、衣原體感染是性病的一種，是非淋菌性尿道炎的特殊類型，對人體的泌尿生殖系統(tǒng)的危害嚴重，而且發(fā)病后治療復雜難愈。梁琨解釋，支原體、衣原體在女性生殖道最常見的侵犯部位是子宮頸，由此而上蔓延可引起子宮內膜炎、輸卵管炎、盆腔炎，也可引起急性尿道炎等炎癥。女性感染支原體、衣原體后，臨床臨床主要表現(xiàn)為：尿頻、尿痛，燒灼感;腰酸、下腹部隱痛;白帶異常、增多，呈膿性等。

支原體、衣原體可通過性接觸，還可通過手、眼、毛巾、浴器、便具和游泳池等傳播，所以梁琨強調孕婦一定要注意個人衛(wèi)生，不和他人共用毛巾、餐具，少去或不去人多的地方。支原體、衣原體感染如不積極治療，易產生早產、宮內感染等不良后果，嚴重可致新生兒衣原體結膜炎、支原體肺炎。孕期的治療主要是口服阿莫西林、羅紅霉素等藥物。

同時梁醫(yī)生提醒大家，正常人是可以有支原體、衣原體寄生的，人群是病原微生體的攜帶者和宿主，根據(jù)流行病學調查統(tǒng)計，大約30%的女性可正常攜帶支原體，即使是尿道檢驗出支原體、衣原體陽性，也并非都有癥狀，如通過分泌物提取檢查確認陰性，則不用擔心和治療。

疾病四：淋菌感染

淋病是淋菌引起的以泌尿生殖系統(tǒng)化膿性感染為主要表現(xiàn)的性傳播疾病，幾乎100%由性接觸傳播，近年來發(fā)病率居我國性傳播疾病首位。據(jù)統(tǒng)計，我國的孕婦淋病感染率為1%-8%。梁琨說，女性淋菌感染主要部位為子宮頸，患者早期常無癥狀，因而潛伏期難以確定。后期主要表現(xiàn)為宮頸充血，觸痛，膿性分泌物的增多，常有外陰刺癢和燒灼感，偶有下腹痛及腰痛。

孕期淋病的治療方法主要是青霉素，效果較好。淋病的危害性很大，如不及時有效治療，可能會導致流產、宮內感染、胎兒成長受限甚至死胎、死產。新生兒可在產道分娩的過程中受到感染，出生后2-3天會出現(xiàn)淋菌性結膜炎癥狀，多為雙側眼瞼紅腫，有膿性分泌物液外溢。一旦未能及時得到有效治療，可能發(fā)生角膜潰瘍，潰瘍痊愈后角膜留下疤痕，最終導致新生兒失明的嚴重后果，因此孕期淋病篩查工作非常重要。

疾病五：梅毒

梅毒主要是由蒼白螺旋體即梅毒螺旋體引起的一種慢性性傳播疾病�？梢郧址钙つw、粘膜及其他多種組織器官，可有多種多樣的臨床表現(xiàn)病程中有時呈無癥狀的潛伏狀態(tài)。臨床上將梅毒分為一期、二期和三期(晚期)梅毒。一期和二期梅毒又統(tǒng)稱為早期梅毒依時間關系分，在2年內的為早期一期和二期梅毒的癥狀不能絕大多數(shù)在2年內出現(xiàn)，早期梅毒較易根治精良病程在2年以上的為晚期梅毒，一般求治無傳染性但常侵犯某些內臟大堆治療較困難家里晚期梅毒中此種反應很少發(fā)生但若有心血管和神經系統(tǒng)梅毒病變也可因此反應而發(fā)生冠狀動脈急性阻塞癲癇發(fā)作急性視力減退。

青霉素是最有效的殺梅毒螺旋體藥。梅毒不但危害個人的健康還可危及家庭和后代患有梅毒的婦女，如在妊娠早期給以充分的抗梅治療，胎兒可能不被感染。若未經合理治療通常會在懷孕四個月經胎盤傳染造成早產流產及死產少數(shù)活產的胎兒也很可能有胎傳梅毒如孕婦感染梅毒五年以上，很少發(fā)生宮內感染，但會傳染給導致胎兒神經系統(tǒng)的損害、心臟損害，嚴重時致死。

疾病六：皰疹

皰疹是一種由皰疹病毒所致的病毒性皮膚病，又分為帶狀皰疹、生殖器皰疹、單純皰疹。生殖器皰疹是由單純皰疹病毒Ⅰ型、Ⅱ型所致性病之一，可引起皮膚、粘膜及多種器官感染，通過性接觸感染，可反復發(fā)作，近年來發(fā)病率明顯升高。生殖器皰疹的患部先有燒灼感，很快在紅斑的基礎上發(fā)生成群的小水皰，女性常見于陰唇、陰蒂、陰道、宮頸等處。

生殖器皰疹的基本特點是一旦染病，周期發(fā)生，經久不愈，反復發(fā)作，而且它可引起死胎、畸胎。引起復發(fā)的原因是發(fā)熱、勞累、精神緊張、精神創(chuàng)傷等，食物及藥物也可能成為誘因，飲酒、吸煙、勞累、受涼、性生活過頻、辛辣刺激食品、多食海鮮等導致免疫力低下的因素均可導致。所以要綜合防治，平時多運動，增強體質，提高自身免疫力。所以建議一般要在生殖器皰疹治愈后懷孕才是比較好，患生殖器皰疹的懷孕婦女分娩時最好進行剖腹產。

總之，孕期的泌尿生殖系統(tǒng)感染如不加重視和注意，會對孕婦和胎兒都產生不良影響，梁琨提醒，在懷孕之前，女性要注意預防治療：

1.結婚、懷孕前如有各種炎癥，一定要積極治療。

2.重視孕前檢查和產前檢查，定時到正規(guī)醫(yī)院做常規(guī)檢查。

3.養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，避免到空氣混濁、環(huán)境雜亂的公共場所待太長時間。對易沾染病毒的生活用品應加強消毒，洗曬。

4.注意外陰清潔，勤換內褲。

5.在治療期間，最好避免性生活。如不能避免，最好使用安全套，減少感染的機會。

6.如果丈夫也有炎癥，要同時治療。