特邀嘉賓：廣東省人民醫(yī)院副主任醫(yī)師　左約維

林琳今年22歲，每次來月經(jīng)肚子都痛得厲害，去醫(yī)院檢查出左側卵巢有囊腫，診斷為巧克力囊腫。林琳很擔心：“聽說這個病復發(fā)幾率很高，手術切除囊腫后的一年是最佳懷孕時期，我現(xiàn)在還沒有結婚，現(xiàn)在不做手術行不行，因為怕到時復發(fā)又要做。真不知道該什么辦？”

左約維介紹，巧克力囊腫是婦科病中比較復雜且常見的疾病，它是由子宮內膜異位癥引起。成熟女性的子宮內膜每個月都要脫落一次，這就是月經(jīng)。正常情況下，脫落的內膜會順陰道排出體外，還有些人由于卵巢后傾、人工流產(chǎn)或月經(jīng)期同房等原因，導致這些內膜通過輸卵管流竄到卵巢、直腸、膀胱等，到哪里它們就會在哪種植、生長發(fā)育，結果會造成盆腔器官廣泛黏連。其中80%內膜組織會駐扎在卵巢上，久而久之逐漸形成深咖啡色的囊腫，大大增加了盆腔內臟器官患病的機會。

早期四大警覺信號

巧克力囊腫已經(jīng)成為現(xiàn)代女性的多發(fā)病，發(fā)病率估計為15%，病因尚未完全清楚。由于是激素依賴性疾病，它除了讓女性在每個經(jīng)期痛苦萬分之外，引起的最大麻煩就是不孕。因為它會傷害到體內的組織，如果在腸胃附近，就會造成腹瀉、腸胃疼痛；如果是在卵巢，就會影響到卵巢、輸卵管功能，造成不孕。

警覺信號NO.1：不正常的經(jīng)痛。87.7%的患者有痛經(jīng)進行性加重的癥狀，痛經(jīng)是子宮內膜異位最明顯的癥狀，卻是最容易被忽略的先兆，通常人們以為是正常的痛經(jīng)，服中藥、找偏方。這些異位的子宮內膜受激素控制發(fā)生周期性局部出血，導致周圍組織出現(xiàn)炎癥，并產(chǎn)生疼痛。

警覺信號NO.2：下腹痛。沒有其他的癥狀，下腹疼痛占71.3%。這也是一個明顯的信號。

警覺信號NO.3：性交疼痛。由于子宮肌肉收縮，56.2%的人會有明顯的性交疼痛。

警覺信號NO.4：不孕。巧克力囊腫會導致婦女不孕率高達50.9%。

子宮內膜異位有時連B超也不一定查得出來的，醫(yī)生有時可能通過內診接觸到異物，最準確的方法還是腹腔鏡的檢查。

手術后并非萬事大吉

巧克力囊腫治療之后又很容易復發(fā)，無論是保守治療還是藥物治療，效果均不太理想，而根治手術又不適合想要生小孩的女性，所以此病不但治療棘手而且給患者帶來巨大痛苦。

左約維認為，腹腔鏡手術是診斷子宮內膜異位癥的最佳方法。但手術后卻并非萬事大吉，因為手術后，人體會恢復排卵，發(fā)揮內分泌功能，殘存的內膜又會開始生長，所以手術后盡早懷孕，因為懷孕后至少有一年的時間可以讓這些內膜組織因為沒有雌激素而逐漸衰退而被吸收掉。所以妊娠是最好的治療，助孕技術也是最好的治療。

如果不能懷孕的婦女，如痛經(jīng)則可以口服避孕藥，卵巢抑制是好辦法。有人說，原本就擔心雌激素刺激，避孕藥不是含有雌激素嗎？雖然避孕藥含有激素，但外來的激素不足以影響到巧克力囊腫的生長。

巨大內膜囊腫、估計有廣泛腸黏連、需進行腸切除術或判定為很復雜的手術以開腹手術為宜。對于不想生育，且接近停經(jīng)的婦女，則可以考慮切除子宮和卵巢，以達到一勞永逸的目的。