特邀嘉賓：廣東省人民醫(yī)院副主任醫(yī)師　左約維

林琳今年22歲，每次來(lái)月經(jīng)肚子都痛得厲害，去醫(yī)院檢查出左側(cè)卵巢有囊腫，診斷為巧克力囊腫。林琳很擔(dān)心：“聽說(shuō)這個(gè)病復(fù)發(fā)幾率很高，手術(shù)切除囊腫后的一年是最佳懷孕時(shí)期，我現(xiàn)在還沒有結(jié)婚，現(xiàn)在不做手術(shù)行不行，因?yàn)榕碌綍r(shí)復(fù)發(fā)又要做。真不知道該什么辦？”

左約維介紹，巧克力囊腫是婦科病中比較復(fù)雜且常見的疾病，它是由子宮內(nèi)膜異位癥引起。成熟女性的子宮內(nèi)膜每個(gè)月都要脫落一次，這就是月經(jīng)。正常情況下，脫落的內(nèi)膜會(huì)順陰道排出體外，還有些人由于卵巢后傾、人工流產(chǎn)或月經(jīng)期同房等原因，導(dǎo)致這些內(nèi)膜通過輸卵管流竄到卵巢、直腸、膀胱等，到哪里它們就會(huì)在哪種植、生長(zhǎng)發(fā)育，結(jié)果會(huì)造成盆腔器官?gòu)V泛黏連。其中80%內(nèi)膜組織會(huì)駐扎在卵巢上，久而久之逐漸形成深咖啡色的囊腫，大大增加了盆腔內(nèi)臟器官患病的機(jī)會(huì)。

早期四大警覺信號(hào)

巧克力囊腫已經(jīng)成為現(xiàn)代女性的多發(fā)病，發(fā)病率估計(jì)為15%，病因尚未完全清楚。由于是激素依賴性疾病，它除了讓女性在每個(gè)經(jīng)期痛苦萬(wàn)分之外，引起的最大麻煩就是不孕。因?yàn)樗鼤?huì)傷害到體內(nèi)的組織，如果在腸胃附近，就會(huì)造成腹瀉、腸胃疼痛；如果是在卵巢，就會(huì)影響到卵巢、輸卵管功能，造成不孕。

警覺信號(hào)NO.1：不正常的經(jīng)痛。87.7%的患者有痛經(jīng)進(jìn)行性加重的癥狀，痛經(jīng)是子宮內(nèi)膜異位最明顯的癥狀，卻是最容易被忽略的先兆，通常人們以為是正常的痛經(jīng)，服中藥、找偏方。這些異位的子宮內(nèi)膜受激素控制發(fā)生周期性局部出血，導(dǎo)致周圍組織出現(xiàn)炎癥，并產(chǎn)生疼痛。

警覺信號(hào)NO.2：下腹痛。沒有其他的癥狀，下腹疼痛占71.3%。這也是一個(gè)明顯的信號(hào)。

警覺信號(hào)NO.3：性交疼痛。由于子宮肌肉收縮，56.2%的人會(huì)有明顯的性交疼痛。

警覺信號(hào)NO.4：不孕。巧克力囊腫會(huì)導(dǎo)致婦女不孕率高達(dá)50.9%。

子宮內(nèi)膜異位有時(shí)連B超也不一定查得出來(lái)的，醫(yī)生有時(shí)可能通過內(nèi)診接觸到異物，最準(zhǔn)確的方法還是腹腔鏡的檢查。

手術(shù)后并非萬(wàn)事大吉

巧克力囊腫治療之后又很容易復(fù)發(fā)，無(wú)論是保守治療還是藥物治療，效果均不太理想，而根治手術(shù)又不適合想要生小孩的女性，所以此病不但治療棘手而且給患者帶來(lái)巨大痛苦。

左約維認(rèn)為，腹腔鏡手術(shù)是診斷子宮內(nèi)膜異位癥的最佳方法。但手術(shù)后卻并非萬(wàn)事大吉，因?yàn)槭中g(shù)后，人體會(huì)恢復(fù)排卵，發(fā)揮內(nèi)分泌功能，殘存的內(nèi)膜又會(huì)開始生長(zhǎng)，所以手術(shù)后盡早懷孕，因?yàn)閼言泻笾辽儆幸荒甑臅r(shí)間可以讓這些內(nèi)膜組織因?yàn)闆]有雌激素而逐漸衰退而被吸收掉。所以妊娠是最好的治療，助孕技術(shù)也是最好的治療。

如果不能懷孕的婦女，如痛經(jīng)則可以口服避孕藥，卵巢抑制是好辦法。有人說(shuō)，原本就擔(dān)心雌激素刺激，避孕藥不是含有雌激素嗎？雖然避孕藥含有激素，但外來(lái)的激素不足以影響到巧克力囊腫的生長(zhǎng)。

巨大內(nèi)膜囊腫、估計(jì)有廣泛腸黏連、需進(jìn)行腸切除術(shù)或判定為很復(fù)雜的手術(shù)以開腹手術(shù)為宜。對(duì)于不想生育，且接近停經(jīng)的婦女，則可以考慮切除子宮和卵巢，以達(dá)到一勞永逸的目的。