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專家詳解卵巢癌治療方法

 一、治療原則 

 
卵巢惡性腫瘤以手術(shù)治療為主并輔以放射治療化療中藥等綜合治療。
 
二、生物免疫療法
 
上個世紀70年代美國提倡了一種概念,即以修飾人體的生物學反應(yīng)的物質(zhì)(Biological response modifiers)來提高對腫瘤的抵抗力,這種方法被稱為BRM療法/DC CIK療法或生物免疫療法。70年代以來云芝多糖、裂褶菌多糖、香菇多糖在日本,桑黃多糖在韓國先后被批準作為免疫抗腫瘤藥物,由此奠定了菇類多糖類在BRM療法中的地位,同時也極大地推動了菇類生物活性成分的研究和應(yīng)用。
 
三、手術(shù)治療 手術(shù)時首先應(yīng)詳細探查包括腹腔灌洗盆腹腔臟器及盆腔腹膜后淋巴結(jié)的觸診和橫膈腹膜大網(wǎng)膜的的多點活檢以進行準確的腫瘤分期手術(shù)方式分為徹底手術(shù)和保留生育機能的保守性手術(shù)徹底手術(shù)的范圍包括雙側(cè)附件子宮大網(wǎng)膜闌尾切除和盆腔及腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)對于腫瘤在盆腔有廣泛種植轉(zhuǎn)移的病人主張盡可能做腫瘤細胞減滅術(shù)williams等人報道手術(shù)切除干凈的病人術(shù)后化療的完全緩解率為83%基本切凈者(殘存瘤直徑<2cm)完全緩解率為59%而部分切除者(存瘤直徑>2cm)術(shù)后化療的完全緩解率為42%因而盡管惡性生殖細胞腫瘤對聯(lián)合化療敏感但手術(shù)中盡量將腫瘤切除干凈仍是—個治療成功的關(guān)鍵。另外,病人手術(shù)后屬于術(shù)后康復(fù)期.在康復(fù)期的治療上也是尤為重要的.因為存在的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移幾率是很高的,術(shù)后殘余的癌細胞會不定時的向各部位轉(zhuǎn)移.所以術(shù)后要加強鞏固以防止它的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,手術(shù)西醫(yī)治標,術(shù)后康復(fù)期用中藥真情散來治本,所謂急則治其標.緩則治其本,這樣中西醫(yī)結(jié)合,標本兼職,才能取得很好得效果,否則轉(zhuǎn)移后再治療就比較晚了。
 
四、化學治療 由于卵巢瘤很早擴散手術(shù)時多數(shù)病例已不能清除病灶而且放療的效果及應(yīng)用也很有限因此全身性化療是一項重要的輔助治療方法一些晚期病人經(jīng)化療后腫塊可以縮小為再次手術(shù)時創(chuàng)造有利條件治療惡性卵巢腫瘤迄今無統(tǒng)一化療方案原則是:①大劑量間歇用藥較小劑量持續(xù)用藥為佳;前者指每療程用藥1周左右間歇3~4周左右既能達到有效的抗腫瘤作用又有利于機體消除毒性及恢復(fù)免疫功能②聯(lián)合化療較單一化療療效為佳:近代多趨向聯(lián)合用藥但須注意聯(lián)合化療毒性反應(yīng)較重③根據(jù)藥物敏感試驗選用敏感的化療藥可延長患者的生存時間④按組織類型制定不同化療方案;熗瑫r服用真情散以降低化療毒副作用,每日三次。以上各方案每療程一般間隔3~4周具體情況應(yīng)視病人體質(zhì)反應(yīng)程度血象及肝腎功能等情況而定用藥至少4~6個療程晚期或不敏感的腫瘤化療者療程應(yīng)多些一般第1年8~10個療程第2年減少到3~4個療程。
 
五、放射免疫治療 卵巢惡性腫瘤的放射敏感性差別很大卵巢內(nèi)胚竇瘤未成熟畸胎瘤胚胎癌最不敏感卵巢上皮癌及顆粒細胞癌中度敏感無性細胞瘤最敏感手術(shù)后再用放療多能控制由于卵巢癌較早發(fā)生腹腔轉(zhuǎn)移因此照射范圍包括腹腔及盆腔肝腎區(qū)加以保護以免造成放射性損傷放射量全腹腔為3000cGY~5000cGY/6~8周內(nèi)照射是指腹腔內(nèi)注入肢體金(198AU)或磷(32P)可使腹腔表面達到外照射不易達到的劑量由于其穿透性有限可用以治療腹腔內(nèi)表淺轉(zhuǎn)移鏡下殘留腫瘤或I期腫瘤術(shù)時破裂者以提高五年存活率缺點是腹腔必須無粘連使放射性同位素分布均勻否則可引起腸道損傷造成嚴重后果一般198AU量為120~150毫居里32P為10~20毫居里。
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