“緊急避孕藥可能引發(fā)宮外孕?”“不能再吃毓婷了?”近日，國內(nèi)各大媒體掀起了一股“毓婷風(fēng)波”，含有“左炔諾孕酮”成分的緊急避孕藥被認(rèn)作是導(dǎo)致宮外孕的罪魁禍?zhǔn)�。對此，中華醫(yī)學(xué)會計(jì)劃生育學(xué)分會召開了“科學(xué)看待緊急避孕”為主題的新聞發(fā)布會，根據(jù)最新的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，對于緊急避孕藥的方方面面做出了權(quán)威性的解釋。
質(zhì)疑一：緊急避孕藥增加宮外孕風(fēng)險(xiǎn)?
專家說：不增加風(fēng)險(xiǎn)，反而降低風(fēng)險(xiǎn)!
世界衛(wèi)生組織的報(bào)告認(rèn)為，重復(fù)使用含左炔諾孕酮的緊急避孕藥并不存在任何已知的健康風(fēng)險(xiǎn)，即使在一個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)不止一次地服用，也沒有嚴(yán)重不良后果的報(bào)告。緊急避孕藥能減少懷孕的風(fēng)險(xiǎn)，那些在使用緊急避孕藥后懷孕的婦女中，宮外孕的比率低于或相當(dāng)于預(yù)期的情況(1%)。
國家人口計(jì)生委科研所吳尚純研究員介紹說，由于人們生活方式的改變，首次性生活年齡提前以及多性伴侶等問題，導(dǎo)致整體人群的宮外孕發(fā)生率正逐年上升，在第七版的《婦產(chǎn)科學(xué)》中記載宮外孕的發(fā)病率是1%，但事實(shí)上真實(shí)的發(fā)病率應(yīng)該已經(jīng)超過了這個(gè)數(shù)字。
2009年，中華醫(yī)學(xué)會計(jì)劃生育學(xué)分會主任委員程利南教授聯(lián)合美國家庭健康研究所和美國普林斯頓大學(xué)，用循證醫(yī)學(xué)的統(tǒng)計(jì)分析方法探究了緊急避孕藥與宮外孕的關(guān)系。該項(xiàng)目共收集到136個(gè)符合條件的研究，中國有114個(gè)研究，國外有22個(gè)研究。研究中，服用米非司酮緊急避孕有35,867位婦女：494例避孕失敗妊娠，其中3例宮外孕，發(fā)生率為0.6%;服用左炔諾孕酮緊急避孕有15,696位婦女：307例避孕失敗妊娠，其中3例宮外孕，發(fā)生率為1.0%。兩組數(shù)字均低于普通人的宮外孕發(fā)生率�？梢钥闯鼍o急避孕藥并不增加宮外孕的發(fā)生，反而能使之有所下降。
國家人口計(jì)生委科研所的張卓敏研究員在九十年代完成的一項(xiàng)非常有影響的研究，得出的結(jié)論也是：女性絕育手術(shù)、宮內(nèi)節(jié)育器、避孕藥等現(xiàn)代避孕方法的使用，都可以不同程度的降低宮外孕的發(fā)生率。只要正確避孕，對宮外孕的發(fā)生都是有防護(hù)作用的，宮外孕患者的絕對數(shù)字是減少的，這點(diǎn)是不需要懷疑的。
但是，毓婷風(fēng)波以來，不少女性表示寧可流產(chǎn)，也不吃緊急避孕藥。然而，在無保護(hù)性行為或是避孕失敗后，如果不采取緊急避孕措施，懷孕幾率會大幅度上升，發(fā)生宮外孕的可能性比吃緊急避孕藥有增無減。同時(shí)，還要面臨著非常高的流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，對女性的健康會造成更大的損害。
質(zhì)疑二：毓婷的失敗率高達(dá)20%?
專家說：毓婷的失敗率實(shí)為2%
有報(bào)道稱，“含左炔諾孕酮的緊急避孕藥在國際上的平均避孕成功率是80%-85%，也就是說，即使服用了毓婷,仍有15%-20%的懷孕風(fēng)險(xiǎn)”。對此，程利南教授指出，這種計(jì)算方法是不正確的，避孕的有效率與失敗率并不是小學(xué)里的簡單算術(shù)題，減去成功率之后就是失敗率。
實(shí)際上多數(shù)需要緊急避孕的婦女，每次性生活后的受孕率并非100%，如果不用緊急避孕，每100名婦女每月將受孕8例;使用緊急避孕藥后，每100名婦女每月受孕1例。程利南教授指出，左炔諾孕酮片的避孕有效率為85-90%，而失敗率為2%，遠(yuǎn)沒有報(bào)道中的20%之多。
但是，必須引起警惕的是，緊急避孕藥的使用存在諸多不規(guī)范之處。比如，緊急避孕藥需要在事后72小時(shí)之內(nèi)服用，而且是越早服用越好，吃得越晚效果越差;服用緊急避孕藥之后，如果再次發(fā)生無保護(hù)性行為，仍需要再吃藥，否則仍有懷孕可能……但是，很多人對服用方法并不十分了解，同時(shí)，絕大多數(shù)服用者都是在社會藥店購買后自行服用，沒有醫(yī)生的指導(dǎo)，藥店的藥劑師也未能盡到教育的責(zé)任，因此，在錯(cuò)誤的服用方法下，也造成了一部分人的避孕失敗。
質(zhì)疑三：頻繁吃緊急避孕藥對身體有嚴(yán)重傷害?
專家說：3天就代謝出體外了 對身體無長期影響
很多人擔(dān)心，吃緊急避孕藥，尤其是長期頻繁吃，會對身體造成長期的損害。對此，吳尚純研究員認(rèn)為，左炔諾孕酮片吃進(jìn)人體以后，3天的時(shí)間就已經(jīng)幾乎全部代謝出體外了，不會對人體造成長期的影響。如果是有懷孕計(jì)劃的女性，可以在隨后的任何一次性行為中懷孕。同時(shí)，吳尚純指出，緊急避孕藥導(dǎo)致的月經(jīng)提前或推后的影響也僅限于服藥后的下次月經(jīng)，但不會對月經(jīng)產(chǎn)生長期影響。
對于長期頻繁使用的問題，有人質(zhì)疑緊急避孕藥中的孕激素含量較高，多次使用將帶來較大危害。對此，吳尚純研究員解釋說，目前避孕藥有多種類型，包括每日服用一片的短效口服避孕藥，也有毓婷這類的緊急避孕藥，此外，還有探親避孕藥等。每片毓婷的孕激素含量是0.75毫克，即便是在一個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)多次使用，其劑量還沒有超過探親避孕藥，其使用是安全的。如果確實(shí)在一個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)連續(xù)發(fā)生了多次無保護(hù)性行為，專家建議每次之后均應(yīng)該服用緊急避孕藥。
程利南教授補(bǔ)充說，緊急避孕藥確實(shí)不能代替常規(guī)的避孕方法，采取緊急避孕之后，要在下次性行為時(shí)采用常規(guī)的避孕方法。但是這樣的建議，并不是因?yàn)榫o急避孕藥會引起身體傷害，而是出于對避孕成功率的考量。事后緊急避孕藥的有效率為85-90%，確實(shí)明顯低于常規(guī)的口服避孕藥(99%)，它只是作為一種事后的補(bǔ)救措施而存在，提醒女性必須在日常生活中落實(shí)成功率更高的避孕措施，避免意外懷孕。
世衛(wèi)組織對緊急避孕藥的結(jié)論：
世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，到目前為止認(rèn)為左炔諾孕酮緊急避孕藥并不增加宮外孕的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。緊急避孕藥不能代替常規(guī)的避孕方法，但是對于無防護(hù)同房或者怕避孕失敗的女性，緊急避孕藥是剛性需求，緊急避孕藥的合理使用是利大于弊的，但目前存在著對緊急避孕藥的認(rèn)知誤區(qū)。世界衛(wèi)生組織在今年4月發(fā)表的簡報(bào)中聲明：“通過無數(shù)次研究和幾十年的使用，左炔諾孕酮緊急避孕藥已證明是安全可靠的，對此已無必要進(jìn)行新的研究了。我們的當(dāng)務(wù)之急是，如何以通俗易懂的方式解釋和傳播科學(xué)。”
