許多婦女絕經(jīng)后,常出現(xiàn)尿頻、尿失禁,為此痛苦不堪。中老年婦女為何出現(xiàn)這種難言之苦?又該如何防治呢?
成人尿量為1分鐘1毫升,膀胱內(nèi)尿潴留150-200毫升時(shí)則有尿意,在副交感神經(jīng)作用下,膀胱逼尿肌收縮和尿道括約肌松弛而排尿。夜間人體分泌抗利尿激素使產(chǎn)尿減少,故睡眠時(shí)年輕者為0次,中老年為1次。若晝夜排尿8次以上或夜間排尿2次以上為尿頻。若非自己控制下排尿,則稱為尿失禁。
女性尿道下部與陰道均由尿生殖竇發(fā)育而成,尿道粘膜及尿道平滑肌均有雌激素受體,雌激素使尿道粘膜下組織肥厚并保持柔軟性,粘膜下的血管床也依賴雌激素。絕經(jīng)后雌激素減少甚至缺乏,這一方面使排尿機(jī)制作用減弱,另一方面使尿道粘膜下組織萎縮、硬化,血管床減少,萎縮的尿道粘膜易引起老年性尿道炎。雌激素減少造成陰道粘膜萎縮,致使尿道后緣膜外翻,加重了尿道炎的發(fā)生。因此,絕經(jīng)后的婦女易出現(xiàn)尿頻、尿失禁。
雌激素不足是絕經(jīng)后婦女出現(xiàn)尿頻、尿失禁的主要原因,因此在治療時(shí),應(yīng)首選雌激素替代治療,國外學(xué)者報(bào)道,用該療法治療絕經(jīng)后尿失禁療效達(dá)50%以上。上述治療方法無效時(shí),再采取膽堿藥、抗膽堿藥及中藥治療,并進(jìn)行縮肛運(yùn)動訓(xùn)練盆底肌,增強(qiáng)對排尿的主觀控制。
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