阿蘭半年前乳房上長(zhǎng)了一個(gè)黃豆大小的腫塊。最近發(fā)現(xiàn)腫塊長(zhǎng)大了，有鴿蛋大小，就到醫(yī)院就診，醫(yī)生檢查后要求做彩超。她不知道這個(gè)彩超有什么作用，是不是一定得用?

近年來(lái)，我國(guó)乳腺癌的發(fā)病率逐年上升，現(xiàn)已占女性惡性腫瘤的第二位。目前乳腺癌的早期診斷方法中，超聲診斷在提高乳腺癌的診斷正確率方面起著非常關(guān)鍵的作用。

彩超安全無(wú)創(chuàng)

由于乳腺組織位置表淺，干擾因素少，十分適用于超聲檢查。而且應(yīng)用超聲檢查乳腺組織，簡(jiǎn)單易行，安全無(wú)創(chuàng)，無(wú)放射性，可重復(fù)檢查，患者易接受。

彩色多普勒超聲(即彩超)能更清晰地顯示乳腺腫瘤的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，觀察腫瘤與周圍組織的關(guān)系，能觀察到病灶大小、形態(tài)及邊緣情況，同時(shí)能夠較好地觀察腫瘤內(nèi)外血管的多少和分布情況。因此，彩超成為目前檢查乳腺疾病的一種重要而方便的先進(jìn)手段，常常用于體檢和臨床檢查。

誰(shuí)需要做乳腺彩超

臨床上，超聲檢查主要用于檢查乳腺小葉增生。炎癥、囊腫、纖維瘤及乳腺癌等疾病，尤其在鑒別乳腺腫塊的性質(zhì)、發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌、檢查腋窩及鎖骨上淋巴結(jié)腫大方面，能為臨床診斷及治療提供可靠的依據(jù)。

超聲顯像技術(shù)，尤其是彩色多普勒超聲技術(shù)的出現(xiàn)，使乳腺腫塊的內(nèi)部結(jié)構(gòu)、大小、形態(tài)、邊緣、內(nèi)部血管多少、血流分布情況，及其與周圍組織的關(guān)系等情況，都能清晰地顯示出來(lái)。醫(yī)生可根據(jù)這些檢測(cè)出的數(shù)據(jù)。初步判斷腫塊的性質(zhì)。簡(jiǎn)而言之，但凡發(fā)現(xiàn)乳腺有腫塊者，均可通過(guò)彩超檢查初步明確腫塊性質(zhì)。

乳腺彩超檢查最佳時(shí)間

乳腺彩超，月經(jīng)干凈后3-7天為最佳時(shí)間。此時(shí)乳腺組織比較松軟，腺體較薄，容易區(qū)分正常組織與異常組織，是乳腺增生及其他乳腺疾病診斷、或復(fù)查追蹤的最佳時(shí)間。

超過(guò)這段時(shí)間不是不可以，不過(guò)，因?yàn)榇萍に厮�平上升，乳腺組織變厚、乳導(dǎo)管增粗，這些生理現(xiàn)象的存在，對(duì)病理情況的鑒別相對(duì)較難，尤其從黃體期到月經(jīng)前，受雌、孕激素共同影響，乳腺增厚明顯，增加鑒別診斷的難度。

絕經(jīng)后女性可隨時(shí)就診檢查乳腺，包括彩超。

檢查備忘錄

1、檢查當(dāng)天宜穿“開(kāi)衫”，以便檢查。

2、檢查時(shí)，病人躺在檢查床上，充分暴露乳房。

3、醫(yī)生首先觀察病人的乳房和乳頭的外觀有無(wú)改變。并行乳房觸診，以了解腫塊的大小和部位。隨后，以乳頭為中心分區(qū)掃查，觀察并記錄腫塊的形態(tài)、質(zhì)地、邊界、有無(wú)包膜、內(nèi)部有無(wú)鈣化灶等情況。最后用彩色多普勒探測(cè)腫塊內(nèi)部及周圍的血流情況。

4、醫(yī)生出檢查報(bào)告。

彩超如何判斷乳腺腫塊的性質(zhì)?

1、乳腺腫塊的形態(tài)

浸潤(rùn)性邊界是乳腺癌的主要特征，在彩超上常顯示為蟹足狀、毛刺征等。邊界清晰、形態(tài)規(guī)則的乳腺腫塊大多為良性。

2、鎖骨上及腋窩淋巴縮情況

正常情況下，這兩個(gè)部位的淋巴結(jié)是不腫大的，且質(zhì)地較軟。有乳腺腫塊者若同時(shí)發(fā)現(xiàn)這兩個(gè)部位有淋巴結(jié)腫大，且找不出造成淋巴結(jié)腫大的其他原因，則高度懷疑乳腺腫塊是惡性的。

3、腫塊內(nèi)鈣化灶

鈣化對(duì)乳腺癌的診斷具有重要價(jià)值。乳腺癌的鈣化特征為針尖樣或泥沙樣微小鈣化灶，彩超的高分辨率很容易發(fā)現(xiàn)腫塊的鈣化情況。

4、腫塊內(nèi)和周圍的血流情況

乳腺癌可刺激機(jī)體生成一種肌瘤血管生成因子，會(huì)刺激血管生成，并形成豐富的血管網(wǎng)絡(luò)。彩超常表現(xiàn)為腫塊內(nèi)部或周圍有較豐富的血流，有時(shí)可以發(fā)現(xiàn)腫塊內(nèi)的穿支血管，尤其是動(dòng)脈血管。

此外，有經(jīng)驗(yàn)的彩超醫(yī)生還可以結(jié)合臨床上的腫瘤特征，如有無(wú)乳頭異常溢液、腫瘤表面皮膚是否有橘皮樣改變，以及觸及腫塊的硬度、活動(dòng)程度等，作出更為準(zhǔn)確的判斷。

特別提醒

雖然彩超對(duì)發(fā)現(xiàn)乳腺的微小病變、判斷腫塊性質(zhì)，以及腫瘤的準(zhǔn)確定位有較大價(jià)值，但超聲影像診斷是非特異性的，很多病變比較類似。良、惡性腫瘤圖像時(shí)有交叉，易誤診或漏診。因此，有乳腺腫塊的病人在行彩超檢查以后，應(yīng)至�？漆t(yī)生處就診，由醫(yī)生綜合判斷，并確定最佳治療方案，切莫自行其是。

乳腺彩超與鉬靶檢查的不同

彩超(不能用B超)：是用高頻探頭利用超聲波在人體不同組織中傳播特性的差異，反應(yīng)組織器官的特征，以波型、曲線或圖象方式展現(xiàn)在熒光屏上，從而推斷或直觀臟器和病變的形態(tài)、大小、內(nèi)部結(jié)構(gòu)，在乳腺組織中看是否有占位病變(腫瘤、囊腫等)，邊界清晰度、囊性或?qū)嵭�，周邊及�?nèi)流血流信號(hào)及流速，從而判斷腫物良惡性，可測(cè)到0。3~0。5厘米的腫物。超聲診斷以其簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)，成為乳腺無(wú)創(chuàng)檢查的首選方式之一。

超聲引導(dǎo)下的細(xì)針穿刺乳腺細(xì)胞學(xué)、組織學(xué)檢查、乳腺囊腫和腫塊穿刺囊液生化檢查也已廣泛應(yīng)用于臨床。

鉬靶檢查：X線鉬靶攝片照相是目前診斷乳腺腫瘤的最佳方法之一。是應(yīng)用金屬鉬作為X線球管的陽(yáng)極靶面用較長(zhǎng)波的X射線(稱為軟射線)投照乳腺上，大幅度提高了照片分辨率，增強(qiáng)了乳腺圖象的清晰度。通過(guò)四個(gè)直接征象和七個(gè)間接征象，看物邊界、質(zhì)地、形狀、血管走行及良、惡性鈣位點(diǎn)，來(lái)判斷腫物良惡性。再配合醫(yī)生的觸診和彩超，使乳腺腫瘤診斷率大大提高，更可貴的是通過(guò)攝片能夠發(fā)現(xiàn)臨床沒(méi)有任何癥狀、乳腺觸診沒(méi)有任何陽(yáng)性體征的極小病灶或鈣化灶，其分辨率可達(dá)0.1厘米，高于彩超五倍。

由于鉬靶片的直觀可視性、客觀可比性、長(zhǎng)期存在性，因此不但有利于乳腺疾病的診斷，更有利于病程前后追蹤觀察、臨床研究、綜合評(píng)價(jià)，的確是一種術(shù)前診斷乳腺疾病準(zhǔn)確率最高的影像方法。有統(tǒng)計(jì)結(jié)果：觸診準(zhǔn)確率在64%左右，彩超準(zhǔn)確率84%左右，鉬靶準(zhǔn)確率在86%左右。而三者結(jié)合，可使診斷準(zhǔn)確率提高為96%。