目前，精神性陽(yáng)萎一般是通過排除器質(zhì)性陽(yáng)萎來診斷的。選擇性地應(yīng)用下列方法有助于弄清器質(zhì)性的病因。

　　所有病史含糊的陽(yáng)萎病人，在適當(dāng)?shù)娘嬍硿?zhǔn)備后進(jìn)行口服糖耐量試驗(yàn)（準(zhǔn)備包括每日至少進(jìn)食碳水化合物900克共3天），以檢查有無糖尿病。糖尿病是最常見的陽(yáng)萎的原因。即使在沒有其他提示有糖尿病的癥狀的人中，也發(fā)現(xiàn)糖耐量異常的比例增加。直到糖尿病并不一定說明它就是陽(yáng)萎的原因，因糖尿病人陽(yáng)萎也可屬于精神性的，或其他原引起的器質(zhì)性陽(yáng)萎，后者需要進(jìn)—步作試驗(yàn)以了解神經(jīng)與循環(huán)方面的情況。

　　陽(yáng)萎伴性欲低下或與器質(zhì)性性功能障礙相一致的病史者，應(yīng)查血中睪丸酮濃度。在早屋7～10點(diǎn)取血標(biāo)本，因睪丸酮水平有日間周期性的變化，在其他時(shí)間取復(fù)時(shí)含量較低，難于分析。睪丸酮含量低于正常說明存在性功能低下，根據(jù)臨床情況，可作進(jìn)一步診斷性試驗(yàn)。若無禁忌癥而血睪丸酮含量又低，可試作寒丸酮替代治療2～4個(gè)月。若治療期間沒有好轉(zhuǎn)而又無其他原因可解釋，則有可能此睪丸酮含量下降是精神性刺激的結(jié)果，應(yīng)作一療程的性治療。

　　陽(yáng)萎人實(shí)驗(yàn)室檢查必須要考慮經(jīng)濟(jì)問題�，F(xiàn)代實(shí)驗(yàn)方法允許定出省錢的篩選范圍，包括有助于診斷的一些生化指標(biāo)。檢查空腹血糖，肝功、血清電解質(zhì)、脂質(zhì)水平、甲狀腺功能、全血細(xì)胞計(jì)數(shù)都有助于診斷。在某些性功能低下的病例，需要更專門的內(nèi)分泌試驗(yàn)，尤其是黃體生成素、卵泡刺激素及催乳素的測(cè)定，可用來鑒別促性腺激素含量是高還是低的性腺功能低下。

　　若一個(gè)陽(yáng)萎病人正在使用一種能使他性功能障礙的藥物，則應(yīng)停用。必要時(shí)改用另一種不影響其勃起反應(yīng)的治療，試用1～2個(gè)月以觀察性功能是否可能改善。因?yàn)樾怨δ苷系K可有多個(gè)致病因素，所以治療中也要避免潛在的有害藥物。

　　診斷陽(yáng)萎最有前途的技術(shù)之—是在睡眠時(shí)生理性地監(jiān)測(cè)勃起的形式。正常人在睡眠周期中有周期性的反射性勃起。因此，測(cè)定夜間陰莖的脹大（NPT）可提供很有價(jià)值的材料。器質(zhì)性陽(yáng)萎者睡眠時(shí)勃起減弱或消失，而精神性陽(yáng)萎則勃起正常。據(jù)推測(cè)在睡眠狀態(tài)時(shí)消除了焦慮、內(nèi)心矛盾或其他可影響清醒時(shí)勃起的精神因素，可使正常機(jī)體的反射通路恢復(fù)，因而可測(cè)出陰莖脹大。Karacan及其同事在睡眠實(shí)驗(yàn)研究室里做了大量的研究，他們同時(shí)測(cè)定了睡眠時(shí)的腦電圖及陰莖周徑的變化，分析了有及沒有明顯疾病的各組男子之NPT情況。

　　根據(jù)這些研究，他們又設(shè)計(jì)了一種簡(jiǎn)便的儀器，測(cè)量睡眠時(shí)陰莖周徑的變化可不在專門的睡眠研究室進(jìn)行。雖然還需要進(jìn)一步作系統(tǒng)的研究，以確定用該儀器所得資料能否與在睡眠研究室里所得到的更完整的資料相比，但這仍然不失為一種更經(jīng)濟(jì)的輔助診斷的篩選方法，有很大的潛力。不管用哪種方法，還需要搞清抑郁病人用此測(cè)量其正確性如何（因抑郁干擾正常的睡眠形式），及藥物對(duì)睡眠時(shí)陰莖勃起有無影響等問題。

　　盡管在多數(shù)情況下NPT監(jiān)測(cè)能區(qū)分器質(zhì)性與精神性陽(yáng)萎，但不能區(qū)分器質(zhì)性陽(yáng)萎的各種類型。如為器質(zhì)性，則必須作進(jìn)—步檢查以確定導(dǎo)致陽(yáng)萎的確切機(jī)制，這對(duì)治療有重要價(jià)值。動(dòng)脈造影、陰莖脈搏及血壓測(cè)量可以了解血管情況，膀胱壓力描記或直接的神經(jīng)生理學(xué)試驗(yàn)有助于檢查神經(jīng)性因素。

　　主要由器質(zhì)性原因所致的陽(yáng)萎，有的病例，通過解釋，或通過抑郁、自尊心及交往方式的改善，或經(jīng)過針對(duì)社會(huì)心理健康方面的心理治療而取得效果。當(dāng)體質(zhì)或代謝方面的情況不允許性交時(shí)，必須向他們指出，并提出另外其他方式的快活動(dòng)建議。有的病例可考慮

　　隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，診斷血管性陽(yáng)萎的方法也越來越多，越來越先進(jìn)，具體有如下幾種：

　�。╨）多普勒超聲檢查及陰莖血流指數(shù)。正常時(shí)指數(shù)為3．4左右，發(fā)生血管性陽(yáng)萎時(shí)為1．7左右，閉塞病變?cè)浇咏�陰莖小動(dòng)脈時(shí)，其指數(shù)越大。

　�。�2）陰莖動(dòng)脈血壓和陰莖／臂血壓指數(shù)。如果陰莖收縮壓低于4于帕以下則為異常。陰莖／臂血壓指數(shù)大于1為正常，小于06為異常。

　�。�3）盆腔竊血試驗(yàn)。在運(yùn)動(dòng)前測(cè)陰莖／臂血壓指數(shù)后，讓病人運(yùn)動(dòng)大腿及臀部肌肉數(shù)分鐘后與運(yùn)動(dòng)前相比，如該指數(shù)下降0．l以上，則有診斷意義。

　　（4）靜脈阻斷性容積描記術(shù)。本方法可測(cè)出陰莖動(dòng)脈血流量的峰值，血管性陽(yáng)萎病人明莖血流量峰值只有正常人的五分之一或更低。

　�。�5）必要時(shí)，可選擇性行陰莖內(nèi)動(dòng)脈造影術(shù)。