前列腺癌的癥狀一般到晚期才會體現(xiàn)出來，所以許多臨床上的患者來醫(yī)院就診時常常已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移，因此單靠臨床癥狀很難早期診斷。前列腺癌的明確診斷主要依據(jù)前列腺活體組織檢查或前列腺手術(shù)標(biāo)本的病理學(xué)檢查，其他為輔助性檢查。診斷要點有以下幾點：

(1)直腸指診 直腸指診對早期診斷前列腺癌非常重要，可表現(xiàn)為前列腺被膜不規(guī)則，可觸及石樣堅硬腫塊，如波及精囊則高度可疑。腫塊大小不一，應(yīng)與前列腺結(jié)核和結(jié)石鑒別。

(2)酸性磷酸酶測定 本檢查應(yīng)在直腸指診及尿道檢查24小時后進(jìn)行，80%有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的前列腺癌者酸性磷酸酶增高，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者20%有酸性磷酸酶增高。因此血清中酸性磷酸酶明顯增高，提示有前列腺癌的可能。

(3)血清前列腺特異抗原(PSA)測定 本檢查應(yīng)在直腸指診及尿道檢查一周后進(jìn)行。前列腺特異抗原是比酸性磷酸酶更敏感的腫瘤標(biāo)志物，對于前列腺癌的診斷、臨床分期、療效觀察、預(yù)后判斷及監(jiān)測復(fù)發(fā)有重要意義。

(4)X線檢查 骨盆、腰椎攝片是診斷癌腫是否轉(zhuǎn)移的一個重要檢查，有時也可作精囊輸精管造影。前列腺癌的膀胱尿道造影顯示，缺乏正常的前列腺曲線，伴有尿道僵硬、狹窄。當(dāng)膀胱受侵時，膀胱底部可見不規(guī)則充盈缺損。

(5)超聲檢查 B超檢查可發(fā)現(xiàn)前列腺形態(tài)改變、移位，包膜反射不連續(xù)、不光滑，腺體內(nèi)部出現(xiàn)光團(tuán)、暗區(qū)等�？梢宰鳛檩o助性診斷。

(6)CT及磁共振檢查 其圖象清晰，分辨率高，且安全無痛苦，是一項有診斷價值的檢查。

以上介紹的是幾種常規(guī)的檢查方法，但是前列腺癌的確診還要有賴于前列腺的或組織檢查的。在出現(xiàn)局部擴(kuò)散和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移之前，只有局部硬結(jié)征象時，活檢便可作出早期診斷，活檢是診斷前列腺癌的最可靠檢查。