淺談前列腺增生的治療方式
前列腺增生的發(fā)病率在不斷地上升,那么這個病要怎么去治療呢,專家介紹,對于前列腺增生的早期患者,一般癥狀都不是很明顯,無殘余尿,不需特殊治療。建議病人增強(qiáng)體質(zhì),注意保暖,避免外感;注意勞逸適當(dāng),避免坐、臥、騎乘過久,疲勞過度或憋尿時間過長;禁忌辛辣食物,少飲或不飲酒,尤其是烈性酒,要多吃蔬菜瓜果,保持大便通暢。如已影響排尿及正常生活時,應(yīng)予治療。
(一)急性尿潴留須予緊急處理:①應(yīng)用α腎上腺素受體阻滯劑使膀胱頸松弛。②留置導(dǎo)尿管以引流尿液。必要時可行膀胱造瘺術(shù)。
(二)藥物治療。
1、孕酮類藥物用藥期間可使前列腺體積縮小,解除機(jī)械梗阻,癥狀及尿流率明顯改善,但副作用較大,如頭痛、一過性發(fā)熱、性功能減退及乳房女性化,且長期用藥會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松,目前臨床已極少運用。
2、5-α還原酶抑制劑可使前列腺內(nèi)的雙氧睪酮降低、上皮細(xì)胞退化,體積縮小,但起效較慢(3—6月),目前臨床應(yīng)用較多,如保列治。
3、α-受體阻滯劑α受體阻滯劑能有效的緩解膀胱出口功能性梗阻。常用藥有:特拉唑嗪(高特靈);甲磺酸多沙唑嗪控釋片(可多華);鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊(哈樂)。其突出優(yōu)點是副反應(yīng)輕、起效快,但對前列腺體積無明顯影響。在使用α-受體阻滯劑時要注意其副作用,主要包括體位性低血壓和射精障礙等。
4、植物制劑目前臨床應(yīng)用的有舍尼通、通尿靈等,但作用機(jī)制不明。
(三)手術(shù)治療經(jīng)藥物治療后,夜尿次數(shù)仍頻繁,排尿困難無好轉(zhuǎn),殘余尿量超過60ml;急性尿潴留反復(fù)發(fā)作;伴有多次肉眼血尿、尿路感染、腎輸尿管積水和腎功能損害;發(fā)現(xiàn)膀胱結(jié)石、憩室以及疝、痔、脫肛等并發(fā)癥,均應(yīng)采用手術(shù)治療。術(shù)前要對病人進(jìn)行全面體檢和腎功能檢查,有尿路感染、尿潴留、上尿路積水和腎功不良者,應(yīng)留置導(dǎo)尿管或恥骨上膀胱造瘺引流尿液,待感染被控制和腎功能好轉(zhuǎn)后再施行前列腺切除術(shù)。
1、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)使用電切鏡經(jīng)尿道逐層切割腺體組織,將增生腺體切除。這種方法無需在腹壁或會陰部作切口,手術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后恢復(fù)快,高危病人危險性相對較少,是一種安全、有效的手術(shù)方法,是手術(shù)治療前列腺增生的“金標(biāo)準(zhǔn)”。如合并有膀胱結(jié)石,可同時以激光碎石。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)可能發(fā)生的手術(shù)并發(fā)癥包括:術(shù)中或術(shù)后因手術(shù)灌洗液吸收過多造成體內(nèi)水分潴留,發(fā)生前列腺電切綜合征,嚴(yán)重時引起生命危險;術(shù)后暫時性(1-2月)或者永久性的尿失禁,無法控制排尿;術(shù)后性功能障礙;術(shù)后因尿道狹窄或前列腺疾患復(fù)發(fā)引起排尿困難等。手術(shù)后一般2-3天拔除導(dǎo)尿管,拔管后部分患者會出現(xiàn)排尿次數(shù)多、急,排尿疼痛,小便控制不住,少量肉眼血尿等不適,這些都是正常的。待前列腺電切傷口徹底愈合后(1-2月),上述現(xiàn)象會逐漸好轉(zhuǎn)至消失。術(shù)后4-5天可以出院,出院后需注意多飲水,保持大便通暢。如果出現(xiàn)大量的肉眼血尿、小便變細(xì)需及時到醫(yī)院就診。
2、經(jīng)尿道前列腺切開術(shù)用電刀從膀胱頸部12點縱行切開連合部組織,深達(dá)包膜,手術(shù)效果穩(wěn)定,特別適用于高危病人及纖維化的小前列腺和年齡較輕的病人。
3、經(jīng)尿道前列腺汽化術(shù)將電切環(huán)換成特制的汽化電極,汽化電極與前列腺組織接觸時組織被汽化,增生組織完全去除,直達(dá)前列腺包膜。汽化后前列腺組織形成白色創(chuàng)面,沒有炭化焦痂,出血較少,不影響老年病人的心血管功能,前列腺電切綜合征較少發(fā)生。但因其汽化切割的速度較慢,故一般適宜治療較小的前列腺。
4、開放性前列腺摘除術(shù)恥骨上經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù)應(yīng)用較廣泛,其優(yōu)點是操作簡便,能迅速打開膀胱摘出腺體,若合并膀胱結(jié)石、憩室或腫瘤,也可同時進(jìn)行處理;恥骨后前列腺摘除適用于體積較大的前列腺,能直接處理前列腺腺窩及膀胱頸,但恥骨后前列腺靜脈叢易出血,術(shù)后恥骨后間隙易發(fā)生血腫和感染;經(jīng)會陰部前列腺摘除適用于長期行膀胱造瘺的患者,但視野小,手術(shù)操作難度較大,易損傷直腸并出現(xiàn)尿失禁,不能同時處理膀胱內(nèi)病變,因此應(yīng)用少。
5、單純恥骨上膀胱造口對感染明顯、腎功能損害嚴(yán)重,以及心肺功能障礙、凝血機(jī)制差的患者,可暫時性或永久性恥骨上膀胱造口。
6、去勢手術(shù)雙側(cè)睪丸切除治療前列腺增生僅對上皮增生有效,但患者性功能會喪失,對70歲以下的患者應(yīng)慎重選擇。
以上介紹的就是一些前列腺增生的治療方式,希望對您了解前列腺增生這個疾病會有所幫助,前列腺增生的發(fā)病率不斷地在提高,但是同時我們對于前列腺增生的認(rèn)識也要在不斷的提高,只有這樣才能夠?qū)Ω都膊 ?/p>
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