陰莖全切除術(shù)的禁忌癥有哪些?
陰莖全切除術(shù)的禁忌癥有哪些?陰莖全切除術(shù)的禁忌癥有心腦血管疾患:嚴(yán)重高血壓、急性心肌梗塞、未能控制的心力衰竭、近期因腦血管意外發(fā)生偏癱者等多種類型,這里小編經(jīng)對(duì)禁忌癥、適應(yīng)癥等諸多問題進(jìn)行總結(jié)概括,希望能對(duì)大家有所幫助。
1. 陰莖全切除術(shù)的禁忌癥
1.1髂腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移已壓迫該處血管而發(fā)生下肢水腫,或已有血行轉(zhuǎn)移者
1.2 心腦血管疾患
嚴(yán)重高血壓、急性心肌梗塞、未能控制的心力衰竭、近期因腦血管意外發(fā)生偏癱者
1.3 呼吸系統(tǒng)疾病
嚴(yán)重支氣管哮喘、肺氣腫合并肺部感染、肺功能顯著減退者
1.4其他
嚴(yán)重肝腎功能不全;全身出血性疾病;嚴(yán)重糖尿病;裝有心臟起搏器患者一般不宜作TURP術(shù);腺瘤太大,超過60克者;急性泌尿生殖系統(tǒng)感染。
2. 陰莖全切除術(shù)的適應(yīng)癥
2.1 較晚期(T2期以上)的陰莖癌,癌腫浸潤已達(dá)陰莖一半以上,殘留陰莖不足2cm者。或雖癌腫表現(xiàn)局限,但陰莖海綿體內(nèi)已有浸潤,若勉強(qiáng)保留陰莖殘段,既不能保存性功能,又有殘留癌腫的可能,應(yīng)行陰莖全切除術(shù)。
2.2 晚期陰莖癌,癌腫已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,無法行根治術(shù)者,為消除惡臭、疼痛、出血及排尿困難,也可施行陰莖全切除術(shù)。
2.3 陰莖近端切斷傷或槍彈傷,致使整個(gè)陰莖完全離體或基本離體,無條件施行或無法施行陰莖再植術(shù)者。
2.4 如癌腫已蔓延至陰囊,需將陰莖陰囊一并切除。
3. 術(shù)中注意事項(xiàng)
3.1 如癌腫已侵犯陰莖根部及其鄰近的陰囊,可將陰囊及其內(nèi)容物一并切除。
3.2 仔細(xì)牢靠地結(jié)扎陰莖背部血管及縫扎陰莖海綿體殘端,以防術(shù)中術(shù)后出血。
3.3 游離尿道時(shí)不可損傷尿道,尿道要保留足夠長度,否則術(shù)后移植尿道口易回縮狹窄。
3.4 為防止陰莖全切除術(shù)后陰囊內(nèi)發(fā)生血腫或感染,可在陰囊底部兩側(cè)各做一小切口,分別置入橡皮引流條,較原切口引流為暢。
3.5 為使病人術(shù)后能站立排尿,可在腫瘤徹底切除的前提下,盡可能保留較長的尿道,在會(huì)陰部做一倒“U”字形切口,即形成舌狀皮瓣,其基底部寬于舌緣,皮瓣長 3~4cm,寬相當(dāng)于環(huán)繞尿道一周半為宜。將尿道殘端從此切口上緣拉出后卷裹于皮瓣中,形成一個(gè)包繞尿道的皮管。皮管兩側(cè)創(chuàng)緣相交于尿道背側(cè),用細(xì)絲線間斷縫合,尿道外口與皮管開口處縫合,使之于會(huì)陰部形成小陰莖。
3.6 如腹股溝淋巴結(jié)腫大,術(shù)前已行活體組織檢查證實(shí)為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,可一期施行髂腹股溝淋巴清除術(shù)。為防止創(chuàng)面感染,最好先行髂腹股溝淋巴清除,然后再行陰莖全切除術(shù)。如病情不允許也可分期施行,先期行陰莖全切除術(shù),再擇期行淋巴結(jié)清除術(shù)。術(shù)前未行淋巴結(jié)活體組織檢查者,則在行陰莖切除術(shù)時(shí),應(yīng)取淋巴結(jié)活體組織檢查。如證實(shí)為轉(zhuǎn)移,再行髂腹股溝淋巴清除。
以上小編為大家總結(jié)概括的有關(guān)陰莖全切除術(shù)禁忌癥的相關(guān)信息,同時(shí)還為大家分析概括了適應(yīng)癥及陰莖全切除術(shù)的注意事項(xiàng)等諸多問題的相關(guān)資料,希望能對(duì)大家有所幫助。溫馨提示大家的是,在治療的過程中應(yīng)積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作,因?yàn)橹挥蟹e極配合醫(yī)護(hù)人員的工作才能取得好的治療效果。
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