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介入治療陰莖癌

介入治療陰莖癌

介入放射治療是目前能達到最小范圍切除腫瘤、最大范圍保留陰莖而達到根治目的的最佳輔助方法。(一) 選擇性動脈灌注化療1、適應證和禁忌證除局限于表皮的表淺腫瘤可行包皮環(huán)切治療外,其他分期腫瘤術前都要爭取區(qū)域灌注化療以改善手術條件和提高術后局部控制率。肝、腎功能嚴重障礙者不適宜作此治療。2、技術(1)病人準備:一般性血管造影和化療準備。臨床和影像學檢查確定有無淋巴結轉移及范圍以指導選擇動脈區(qū)域。必要時淋巴管造影或穿刺活檢證實,因為淋巴管腫大并非全為轉移。(2)器械準備:一般Seldinger器械,選擇股動脈入路以Cbra或YASHIRO肝動脈雙彎導管。選擇腹動脈入路以雙彎導管。選擇腹動脈入路以Cbra導管(長度至少80cm以上)。(3)灌注技術:陰莖分別由成對的陰莖背動脈和陰莖深動脈供血,二者超源于髂內動脈中支的陰部內動脈,一般需要雙側同時插管。因為不少病人是非曲直即合并淋巴結轉移,可采用雙股動脈暫壓迫阻斷的腹主動脈下端注藥,或雙髂內動脈分別注藥,不強求超選擇至陰部內動脈,后者合并癥較多。這樣既兼顧陰莖腫瘤,以涉及腹股溝及髂部淋巴結;熕幬镞x用順鉑、阿霉素、氟尿嘧啶、環(huán)磷酰胺、絲裂霉素,2~3種藥物聯(lián)合應用。[1][2]下一頁