在臨床上前列腺癌的治療方法從大的方面來看主要是手術(shù)以及非手術(shù)治療。主要根據(jù)腫瘤分期選用各種方法。Al期是前列腺增生手術(shù)時偶然發(fā)現(xiàn)的癌，病變局限在3個高倍視野以內(nèi)，多數(shù)分化良好，大部分病人病情穩(wěn)定，約2/3不作治療者病變可緩慢發(fā)展，僅有1%左右可能死于癌。由于其預(yù)后良好，一般不主張行前列腺根治術(shù)或放射治療、內(nèi)分泌治療。應(yīng)定期隨診，行直腸指診和B超檢查，測定血酸性磷酸酶。A2期不作治療35%可擴展，應(yīng)考慮行前列腺根治或放射治療。B期前列腺癌應(yīng)行根治性前列腺切除術(shù)。B1期多數(shù)分化較好，手術(shù)時可發(fā)現(xiàn)5%～20%有轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，根治手術(shù)后15年無癌生存的達50%～70%。B2期行前列腺根治術(shù)可發(fā)現(xiàn)50%已侵犯精囊，25%～35%有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，如手術(shù)無轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，則86%癌病變局限于前列腺。B2期根治術(shù)后15年無癌生存者25%，因此有主張同時進行放療。C期治療比較困難，半數(shù)盆腔淋巴結(jié)已有轉(zhuǎn)移，一般C期行根治手術(shù)者必須配合放療或內(nèi)分泌治療，5年生存率60%左右。10年生存30%～36%，15年無癌生存者11%。D期主要用放射，內(nèi)分泌和化學(xué)治療，5年生存30%左右，以下分別討論各種治療方法。

(一)根治性前列腺切除術(shù) 主要適用于前列腺癌局限在前列腺以內(nèi)者，但沒有已侵犯精囊和淋巴結(jié)者經(jīng)根治手術(shù)后獲長期生存。以前常用經(jīng)會陰前列腺切除術(shù)，近年普遍采用恥骨后前列腺癌根治術(shù)，前列腺癌手術(shù)并發(fā)癥有：陽萎、完全尿失禁、壓力性尿失禁、直揚損傷。尿道膀胱吻合口狹窄另外有切口感染，血栓栓塞、淋巴水腫等并發(fā)癥。前列腺癌根治術(shù)的手術(shù)死亡率1%～5%。目前較廣泛應(yīng)用的該手術(shù)即“保留神經(jīng)的前列腺根治術(shù)”�！　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　�(二)放射治療 外照射80%～90%，A、B期前列腺癌可得到控制，失敗常因為有轉(zhuǎn)移，10%為局部照射無效，25%～30%兼有遠處轉(zhuǎn)移和局部無效。所用放射治療者70%在24個月內(nèi)。5年無腫瘤生存率B期最高為80%，C期最高為56%，有統(tǒng)計腫瘤侵犯直腸、膀胱、盆壁、輸尿管無癌生存超過3年者。放射治療可緩解轉(zhuǎn)移骨痛。

放射治療的并發(fā)癥：急性胃腸道反應(yīng)為30%～40%，常在第4周發(fā)生，包括腹瀉、直腸不適、里急后重;約5%因而停止治療，慢性胃腸并發(fā)癥為慢性腹瀉，直腸潰瘍、狹窄和瘺道占12%，泌尿系并發(fā)癥有尿頻、排尿困難、血尿。有報告亦可引起尿道狹窄，尿失禁等，亦有外陰和下肢浮腫、陽萎等。

(三)內(nèi)分泌治療 前列腺細胞的正常代謝功能依賴于雄激素，在前列腺內(nèi)變?yōu)殡p氫睪酮，睪酮90%從睪丸產(chǎn)生，在血循環(huán)中睪酮57%結(jié)合為性類固醇結(jié)合球蛋白，40%與白蛋白結(jié)合，僅3%為游離的功能性睪酮，進入前列腺細胞漿內(nèi)，使之成為雙氫睪酮，隨后與受體結(jié)合成復(fù)合物進入細胞核，結(jié)合于核染色質(zhì)的DNA;激活的DNA產(chǎn)生mRNA，變應(yīng)為前列腺細胞蛋白的密碼，對其代謝極為重要，前列腺內(nèi)細胞對雄激素的信賴各不相同，癌細胞大多數(shù)信賴于雄激素，內(nèi)分泌治療直接去除雄激素可抑制其生長。前列腺愈像前列細胞者愈依賴雄激素，未分化癌及導(dǎo)管癌常不依賴雄激素，內(nèi)分泌治療無效。腎上腺分泌雄素烯二酮和脫氫異雄素酮，近年以為這些雄激素對前列腺癌的發(fā)生和發(fā)展關(guān)系極小。

(四)睪丸切除術(shù) 睪丸切除可使血清睪酮從500ng/dI降至50ng/dl，從而有效地阻止了大多數(shù)依賴雄激素前列腺癌的代謝，使癌消退。睪丸切除術(shù)后可能出現(xiàn)陣發(fā)性發(fā)熱、出汗、陽萎等。

專家介紹，雌激素用于治療前列腺癌時可以大大降低雄激素的水平，抑制垂體釋放促性腺激素黃體化激素(LH)，亦可增加性類固醇結(jié)合球蛋白，降低睪丸內(nèi)睪酮的合成，增加垂體催乳素分泌，降低前列腺細胞內(nèi)DNA合成，常用已烯雌酚每月lmg～2mg，可使睪酮達到去睪水平，對心血管系統(tǒng)有并發(fā)癥，雌激素連續(xù)應(yīng)用二年以上去睪成為不可逆。