可以說(shuō)幾乎沒(méi)有什么疾病像心血管疾病那樣對(duì)患者的性功能產(chǎn)生那么顯著的影響，可是直到最近幾年，人們才開(kāi)始注意到這一課題，因而這里試圖對(duì)各種心臟病患者的性生活提出較為實(shí)際的指導(dǎo)。　　　　　　(1)心肌梗塞醫(yī)學(xué)家的研究表明心肌梗塞后的男性病人確有產(chǎn)生陽(yáng)痿和性欲減遲的情況，譬如，其性交次數(shù)明顯減少，一部分發(fā)病人則由于醫(yī)生的勸告，因伴有胸痛、虛弱、呼吸困難或者怕再次發(fā)病而避免性生活。然而心肌梗塞后所產(chǎn)生的性生活方面的問(wèn)題往往不是器質(zhì)性的，對(duì)于大部分冠心病患者來(lái)說(shuō)，這種禁止帶來(lái)的錯(cuò)誤看法、焦慮、回避、抑制及缺乏自信心等要比避免性生活本身所帶來(lái)的緊張更嚴(yán)重，這種情況還可因缺乏醫(yī)生關(guān)于心肌梗塞后恢復(fù)性生活方面適當(dāng)咨詢而變得更加嚴(yán)重�！　　　≡谶^(guò)去經(jīng)典的指導(dǎo)原則是心肌梗塞后3-6月禁止性生活，以便有充分的時(shí)間使心肌愈合，然而，關(guān)于性生活時(shí)的心臟血流動(dòng)力學(xué)研究允許我們作出更明智的處理。實(shí)際上從親晚到出現(xiàn)男性性高潮的整個(gè)性活動(dòng)過(guò)程所造成的體力消耗，對(duì)病人來(lái)說(shuō)并沒(méi)有危險(xiǎn)。作為判斷心肌缺血證據(jù)的心電圖st一t改變，在這些監(jiān)測(cè)病人中，過(guò)性生活的變化并不比日常工作時(shí)的變化更嚴(yán)重。同樣，在性生活時(shí)異位心律的發(fā)生也同日常上作中監(jiān)測(cè)的結(jié)果相似，踏車運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)及監(jiān)測(cè)血壓發(fā)現(xiàn)踏車運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)所達(dá)到的心率水平相當(dāng)于在家中過(guò)性生活時(shí)心率的2倍，而在踏車試驗(yàn)達(dá)到最大心率時(shí)的血壓是169/89毫米汞柱，幾乎沒(méi)有一個(gè)病人達(dá)到血壓的危險(xiǎn)水平，因此如果心臟病病人在踏車運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)中能達(dá)到5-6公里/小時(shí)的速度，或經(jīng)過(guò)master試驗(yàn)并沒(méi)有出現(xiàn)心率加快，心電圖改變或血壓升高的現(xiàn)象，那么這個(gè)病人就完全能夠承受性交所需的活動(dòng)量。事實(shí)上．在中年男性夫婦問(wèn)過(guò)性生活僅相當(dāng)于附加一個(gè)不太大的生理消耗，而月最大心臟負(fù)擔(dān)的持續(xù)時(shí)間不超過(guò)10-15秒，其氧消耗量相當(dāng)于登一層樓梯、一次輕快的散步，或象工作中完成日常任務(wù)一樣。然而，對(duì)于能恢復(fù)性生活約冠心病人來(lái)說(shuō)，應(yīng)遵循下列原則：　　　�、龠^(guò)性生活時(shí)，應(yīng)避免勇猛和過(guò)度延長(zhǎng)時(shí)間，應(yīng)當(dāng)慢慢逐步進(jìn)行，尤其在心梗后剛開(kāi)始恢復(fù)性生活時(shí)更應(yīng)這樣，應(yīng)采取舒適的姿勢(shì)進(jìn)行性交。在性交或其它形式的性活動(dòng)時(shí)要適度，應(yīng)避免采用需雙方用力的性交姿勢(shì)，一般應(yīng)用男上或男下位，否則容易增加心率。促發(fā)冠心病患者心律不齊�！　　　、趹�(yīng)避免在飽食飽飲后立即性交，因?yàn)檫@樣可以影響循環(huán)系統(tǒng)功能，使血液轉(zhuǎn)移到消化系統(tǒng)。此外，酒精能減少心臟病人心臟指數(shù)等，即使少量飲酒也如此，故酒后性交更危險(xiǎn)�！　　　、廴绻�萬(wàn)一性交時(shí)發(fā)生胸痛、腰部緊束感或呼吸困難，應(yīng)當(dāng)減慢或終止性交，并迅速把這些問(wèn)題告訴醫(yī)生。　　　�、懿∪藨�(yīng)與其配偶自由地、直接地彼此交流過(guò)性生活時(shí)身體和情緒上的感受、以減輕其許多疑慮和擔(dān)擾，取得配合法權(quán)益�！　　　、輰�(duì)因輕微活動(dòng)、或情緒緊張就引起心絞痛的病人應(yīng)采取不向的處理方法。　　　　(2)心絞痛缺血性心臟病是心肌耗氧量與心肌局部血流灌注失去平衡，�？梢蛐募〈�謝活動(dòng)增加，如活動(dòng)、生氣、焦慮或姿勢(shì)改變而加重，因此對(duì)心絞痛患者進(jìn)行性生活時(shí)應(yīng)注意：　　　�、僭诒O(jiān)護(hù)下小心地參加體力活動(dòng)，以增加心功能；　　　�、谝恍┎∪艘造`活地選用硝酸甘油或長(zhǎng)效硝酸類制劑來(lái)防止心絞痛發(fā)作，也可選用象β-腎上腺素能受體阻斷劑類抗心絞痛藥。長(zhǎng)效硝酸類藥物應(yīng)當(dāng)在性交前30分鐘服用，而β-受體阻滯劑通常是按1日4次常規(guī)服用的。　　　�、蹜�(yīng)采取坐位或立位姿勢(shì)性交、可減少心紋痛發(fā)作的次數(shù)或減輕疼痛的程度。　　　�、鼙苊庠谖鼰�、飲酒或飯后進(jìn)行性交�！　　　、輰�(duì)嚴(yán)重的心絞痛病人，上述措施無(wú)效時(shí)，應(yīng)設(shè)法糾正一切加重其癥狀的不利因素，如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、高血脂、高血壓、肥胖、貧血等，更有甚者，則應(yīng)行冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)�！　　　�

　　(3)高血壓患有高血壓的病人應(yīng)避免性生活過(guò)度，因?yàn)檫@時(shí)腦、心、肺、腎都有一個(gè)很大的負(fù)擔(dān)，其可使血壓升高，以致腦血管意外，如中風(fēng)，甚至昏迷、死亡；可使心跳加快，心肌缺血產(chǎn)生心肌梗塞之危險(xiǎn)。如果在性交時(shí)發(fā)生頭痛、頭昏、眼花等癥狀，應(yīng)停止性交，甚至就醫(yī)�！　　　�

　　(4)其它心血管疾患　除上述幾個(gè)疾病外，其它心血管疾病也可以伴有性問(wèn)題，這些疾患都具有心臟疾患所共有的病理生理特點(diǎn)，如心臟功能障礙，心臟瓣膜活動(dòng)異常等所致的心力衰竭。目前，在這方面缺乏有價(jià)值的研究資料，但是，可以遵循上述一些原則進(jìn)行性活動(dòng)。