口服避孕藥（the pill，cocp）自誕生以來(lái)就廣泛受到全世界女性的歡迎。它正好遇上了歐美火熱的七十年代，民權(quán)運(yùn)動(dòng)和女權(quán)運(yùn)動(dòng)的年代。和其他避孕措施不同，避孕藥的吃還是不吃，是女性自己說(shuō)了算的。每天早上的一片粉紅色避孕藥，名正言順擔(dān)起了穩(wěn)定、安全性生活的保障。1999年，《經(jīng)濟(jì)學(xué)家》將避孕藥評(píng)為20世紀(jì)最偉大的科學(xué)進(jìn)步，認(rèn)為它對(duì)人類的貢獻(xiàn)超過(guò)相對(duì)論與核反應(yīng)堆。人們用“藥片”（the pill）這個(gè)詞直接指短效避孕藥。

　　但在今天的中國(guó)，仍然只有2%的中國(guó)育齡女性使用避孕藥，與之形成對(duì)比的是高達(dá)6%的人工流產(chǎn)率（20～29歲），以及被濫用的緊急避孕藥。

　　在中國(guó)應(yīng)用最廣的節(jié)育措施不是避孕藥，是宮內(nèi)節(jié)育器與避孕套。節(jié)育手段進(jìn)入中國(guó)的公共話題始于20世紀(jì)80年代計(jì)劃生育開(kāi)始實(shí)施。計(jì)劃生育首推的節(jié)育手段并不是避孕藥，甚至不是避孕套，而是宮內(nèi)節(jié)育器，也就是常說(shuō)的“子宮環(huán)”。事實(shí)上它并不是環(huán)，而是一個(gè)y型的器具，通過(guò)銅離子協(xié)助刺激子宮內(nèi)膜，使受精卵不能著床。

　　推廣子宮環(huán)的理由很簡(jiǎn)單：避孕藥發(fā)下去可能不吃，避孕套發(fā)下去可能不用，或者不會(huì)用，但是子宮環(huán)可以一勞永逸的解決問(wèn)題，非通過(guò)手術(shù)不能取出。雖然可能有不良反應(yīng)，全球仍然有1.6億女性使用這種避孕措施，其中2/3是在中國(guó)。

　　年輕人更傾向于使用避孕套。但這種手段也其實(shí)并不“安全”：避孕藥的失敗率是第一年2%～8%，避孕套失敗率最高可達(dá)14%（不要恐慌，失敗的大多是用了假冒偽劣避孕套以及使用不當(dāng)造成的意外，編者按）。

　　避孕藥在中國(guó)遇到的困境似乎難以理解。宗教及傳統(tǒng)阻力幾乎不存在：中國(guó)的傳統(tǒng)中，節(jié)育和墮胎并沒(méi)有被賦予多大的道德意義（甚至棄嬰在中國(guó)古代也并不是嚴(yán)重的罪行）——只要有后代就行了，其他的怎么搞由你們。中國(guó)傳統(tǒng)對(duì)避孕的態(tài)度更多的是曖昧的遮掩——除了偷情，只有青樓女子有這樣的需求，而婚內(nèi)自愿節(jié)育簡(jiǎn)直是聞所未聞，因此避孕藥只有在野史偏方中才能找到記載的痕跡。那么，為何避孕藥不被中國(guó)人普遍接受？

　　按照一些醫(yī)生的觀點(diǎn)，這是一個(gè)誤解。避孕藥的副作用被夸大宣傳了。早期的避孕藥的確有不少缺點(diǎn)，大劑量的激素容易引起經(jīng)期不調(diào)，而所謂的“長(zhǎng)效避孕藥”，已經(jīng)因?yàn)楦弊饔眠^(guò)大而淘汰了。今天的大多數(shù)避孕藥是使用多種激素共同作用的“復(fù)合口服避孕藥”（cocp），其中的雌激素含量大大降低，孕激素中導(dǎo)致肥胖的活性也幾乎消除，反而具有調(diào)經(jīng)和防癌功能。但是人們依然對(duì)避孕藥充滿畏懼，很多人認(rèn)為它可能使得體重增加，降低生育能力，導(dǎo)致停經(jīng)或者胎兒畸形，甚至引發(fā)癌癥，盡管這些說(shuō)法沒(méi)有依據(jù)，或者是與緊急避孕藥相混淆。

　　原因可能不止于此。同樣是東方國(guó)家的日本，避孕藥的使用率比中國(guó)還低，高達(dá)80%的女性仍然選擇了避孕套作為避孕手段（這也許是日本的艾滋病發(fā)病率如此之低的原因），結(jié)果是日本的人流率高達(dá)8%，比發(fā)達(dá)國(guó)家的平均水平高出近10倍。2007年，在日本播出的動(dòng)漫電視劇《school days》，描述了一個(gè)高中校園里濫交的故事，故事的結(jié)局是血腥的兩場(chǎng)情殺，因?yàn)榕�主角不愿意流產(chǎn)她的孩子。黑暗的結(jié)局讓日本人震動(dòng)的同時(shí)，人們也開(kāi)始反省缺乏避孕保護(hù)的青少年性行為。

　　一種觀點(diǎn)是，對(duì)避孕藥的據(jù)斥表現(xiàn)了東方國(guó)家對(duì)于藥物，特別是長(zhǎng)期服用的藥物的反感。在一次接受采訪時(shí)，拜耳-先靈藥業(yè)有限公司女性健康產(chǎn)品組中國(guó)市場(chǎng)負(fù)責(zé)人費(fèi)嘉曾表示：“在中國(guó)，‘是藥三分毒’的觀念影響極廣，很多女性認(rèn)為，避孕藥是‘毒’，盡量不要吃，有人甚至認(rèn)為，至少‘停藥’一年后才能懷孕，否則體內(nèi)的‘毒’排不干凈。這都說(shuō)明，我國(guó)女性在這方面接受了大量錯(cuò)誤的信息。”

　　這種反感并沒(méi)有為女性帶來(lái)真正的保護(hù)。相反，真正會(huì)危害健康的事后補(bǔ)救措施，包括人工流產(chǎn)和緊急避孕藥仍然在中國(guó)被濫用。

　　在中國(guó)，還有很多人認(rèn)為避孕藥就是緊急避孕藥，因?yàn)樗�在中�?guó)的認(rèn)知程度甚至大于短效避孕藥。按照2004年上海某廠家的統(tǒng)計(jì)結(jié)果，緊急避孕藥的銷售竟然占了所有避孕藥的2/3。即使是銷售者也始料未及。許多人習(xí)慣于用它作為補(bǔ)救措施，其實(shí)緊急避孕藥發(fā)明出來(lái)并不是用來(lái)作為主流藥物，僅僅是在無(wú)他法可想時(shí)使用。

　　緊急避孕藥（ecps），也就是所謂的事后避孕藥，有效率只有85%，雖然宣稱在性交后72小時(shí)之內(nèi)服用有效，但是使用越晚效果越差，而長(zhǎng)期服用真的會(huì)危害健康。緊急避孕藥這個(gè)名稱，包含了一大類起引產(chǎn)作用的化學(xué)物質(zhì)，例如左炔諾孕酮（毓婷）或者米非司酮。

　　早在1985年，中國(guó)成為了世界上第一個(gè)批準(zhǔn)米非司酮藥品的國(guó)家。它的發(fā)明人，法國(guó)的羅素-優(yōu)克福（roussel-uclaf ）公司拒絕將其售給中國(guó)，于是中國(guó)于1992年開(kāi)始生產(chǎn)自己的米非司酮。這是一種處方藥，自行使用可能發(fā)生意外。相比之下，左炔諾孕酮的副作用算是稍小一些，仍然會(huì)有造成閉經(jīng)，甚至卵巢早衰的危險(xiǎn)。

　　緊急避孕藥在歐美則沒(méi)有那么順利。米非司酮被看做一種墮胎手段，雖然最近10年在歐洲國(guó)家陸續(xù)獲得批準(zhǔn)，但是仍然嚴(yán)格控制銷售甚至廣告的方式，在愛(ài)爾蘭仍然遭到禁止，在美國(guó)也僅限于有特別執(zhí)照的醫(yī)生使用。

　　盡管有專家呼吁控制緊急避孕藥的濫用，廣告上的“三分鐘，輕松解決你意外懷孕的煩惱。”仍然深入人心。據(jù)北京同仁堂藥店提供的數(shù)據(jù)，每年情人節(jié)后，緊急避孕藥的銷量都比平時(shí)增加50%。

　　比起需要預(yù)先定期服用的短效避孕藥，中國(guó)女性更傾向于事后補(bǔ)救的緊急避孕藥，和歐美的選擇恰好相反。這似乎不是哪一種保護(hù)更安全的問(wèn)題，因?yàn)榇鸢甘乾F(xiàn)成的。有觀點(diǎn)認(rèn)為，短效避孕藥需要定期服用，它代表了穩(wěn)定的、可計(jì)劃的性生活方式；而事后補(bǔ)救的緊急避孕藥則代表了充滿意外、不可預(yù)知的性生活方式。在其背后，是兩種不同的生存狀態(tài)。

　　本文為轉(zhuǎn)載，原文標(biāo)題：你為何依然拒斥the pill?