陰莖癌手術(shù)前后要做的護(hù)理

     一、陰莖癌有關(guān)知識

　　陰莖癌是男性生殖器官腫瘤之一，多見于40-60歲，陰莖癌發(fā)病與包莖及包皮過長有密切關(guān)系，早期可表現(xiàn)為陰莖頭或包皮上皮肥厚，由于包皮掩蓋不易被發(fā)現(xiàn)，晚期呈菜花狀，表面壞死，滲出物惡臭，腫瘤繼續(xù)發(fā)展可侵犯全部陰莖和尿道海綿體，主要采取手術(shù)治療。

　　二、 術(shù)前指導(dǎo)

　　1、 作青霉素、奴夫卡因皮試。

　　2、 術(shù)前每日用1：5000高錳酸鉀或0.1%新潔爾滅等清洗陰莖2-3次。

　　3、 局部感染明顯時需每日換藥。

　　4、 皮膚準(zhǔn)備：準(zhǔn)備下腹部和會陰部皮膚，術(shù)前晚用肥皂水徹底清潔會陰，陰囊和陰莖皮膚。

　　5、 腸道準(zhǔn)備：術(shù)前晚用甘油液灌腸一次，禁食12小時，禁飲6---8小時，排空大小便。

　　三、 術(shù)后指導(dǎo)

　　1、 體位：因術(shù)中采用持續(xù)硬膜外麻醉，術(shù)后去枕平臥6小時，防止腦脊液外漏引起低顱壓、頭痛等。

　　2、 陰莖部分切除術(shù)后3-5日內(nèi)，服用鎮(zhèn)靜劑和乙烯雌酚，防止陰莖勃起引起疼痛，也可達(dá)到止血的目的。

　　3、 保持會陰部清潔、干燥，避免大小便污染敷料，尿液浸濕敷料應(yīng)及時更換。

　　4、 術(shù)后保持留置尿管通暢，防止扭曲、受壓、脫落，如有堵塞應(yīng)及時報告醫(yī)生。

　　5、 多飲水，每日飲水2000-2500ml，以達(dá)到自我沖洗的目的，飲食宜進(jìn)易消化，含纖維素多，營養(yǎng)豐富的食物。

　　6、 術(shù)后需定期擴(kuò)張尿道外口，預(yù)防狹窄。

　　7、 術(shù)后應(yīng)用抗生素防止感染。

　　四、 出院指導(dǎo)

　　1、 注意休息，適當(dāng)運(yùn)動，盡量避免提重物。

　　2、 注意會陰部清潔衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲，每日用溫開水清洗會陰1-2次。

　　3、 克服心理障礙，隨時保持心情愉快。

　　4、 如出現(xiàn)排尿困難，請到門診隨訪。

　　陰莖癌在北美很少見。但在發(fā)展中國家卻是個嚴(yán)重問題。陰莖癌幾乎都是鱗狀細(xì)胞來源，而且與包皮過長有關(guān)。

　　典型的陰莖癌表現(xiàn)為難愈性潰瘍、龜頭或包皮腫物。最常見的治療方法為廣泛手術(shù)切除術(shù)，根據(jù)腫瘤的部位和大小而定。預(yù)防性腹股溝淋巴結(jié)清掃可用于特定病人。盡管15%～20%的病人需要手術(shù)治療，但是放療也能局部控制腫瘤。

　　化療方面：有效的單藥有博來霉素、順鉑和甲氨蝶呤，顯效率為20%～50%。聯(lián)合化療的顯效率較高，常用的化療方案有FP方案(順鉑+氟尿嘧啶)。

　　6、 術(shù)前保證充足的睡眠及休息。

　　7、 術(shù)前作好心理護(hù)理，保持心情愉快，情緒穩(wěn)定。