隱睪患者需要醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)治療
隱睪是男性最為常見的疾病之一,雖然這個(gè)疾病對(duì)人體沒(méi)有直接的生命威脅,但是,還是嚴(yán)重的影響了男性的生活。所以,大家一定要及時(shí)的到醫(yī)院進(jìn)行治療。那么,治療隱睪的方式都有哪些呢,下面我們就為大家?guī)?lái)這方面的知識(shí)。
隱睪的檢查包括B超、CT、MRI、腹腔鏡及激素測(cè)試等,其具體檢查方法如下所述。
1、主要針對(duì)不可觸及的睪丸,為確定睪丸是否存在及其定位,B超可作為術(shù)前常規(guī)檢查。
2、CT、MRI相對(duì)B超在診斷隱睪的價(jià)值上無(wú)優(yōu)勢(shì)。睪丸動(dòng)靜脈造影及精索靜脈造影不推薦使用。睪丸未降行放射性檢查沒(méi)有意義,在大多數(shù)情況下手術(shù)選擇、手術(shù)方式、隱睪功能的改善等都不取決于影像學(xué)結(jié)果。
3、腹腔鏡是當(dāng)前隱睪診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”,在定位時(shí)可進(jìn)行治療。
4、雙側(cè)或單側(cè)隱睪伴陰莖短小、尿道下裂等,需進(jìn)行人絨毛膜促性腺激素(HCG)刺激試驗(yàn)、雄激素、卵泡刺激素(FSH)、促黃體生成素(LH)、人繆勒管抑制物質(zhì)/抗繆勒管激素(MIS/AMH)測(cè)定、染色體核型、遺傳基因測(cè)定等檢查。
隱睪無(wú)論是單側(cè)還是雙側(cè),在病理上都存在著退行性變,且隨年齡增大而加重。保留生育能力的理想年齡是在出生后12~24個(gè)月。睪丸的自發(fā)下降在出生后3個(gè)月內(nèi)即可完成。睪丸未降的決定性治療應(yīng)在出生后6~12個(gè)月間完成,此時(shí)間是行睪丸下降固定術(shù)的最佳時(shí)間。
一、激素治療
隱睪尤其是雙側(cè)隱睪的病因可能與內(nèi)分泌有關(guān),因此1歲后可給予內(nèi)分泌治療。目前應(yīng)用的內(nèi)分泌激素如下。
1、人絨毛膜促性腺激素(HCG):治療目的是改善間質(zhì)細(xì)胞(leydig’s cell)和支持細(xì)胞(Sertoli cell)功能,促進(jìn)睪丸發(fā)育,增加睪酮分泌,促使睪丸下降。有效率約為14%~50%,劑量為1000~1500U,隔天肌內(nèi)注射,1個(gè)月后隨訪。總量應(yīng)>1萬(wàn)U,2萬(wàn)U并不增加療效,相反會(huì)有促使睪丸萎縮的不良反應(yīng)。
2、黃體生成素釋放激素(LH-RH):有效率為30%~40%,劑量為1.2mg/d。每側(cè)鼻孔200μg,3次/d,經(jīng)鼻霧化吸入,4周為1療程,3個(gè)月后隨訪。
3、LH-RH HCG:兩者聯(lián)合應(yīng)用,可提高療效,劑量LH-RH 1.2mg/d,分3次經(jīng)鼻霧化吸入,持續(xù)4周后 HCG 1000~1500U,每周1次,共用3周。
二、手術(shù)治療
睪丸固定術(shù)是治療隱睪的主要方法。初診時(shí)已超過(guò)6個(gè)月或激素治療無(wú)效,1歲以后即可行手術(shù)治療。采用腹股溝部斜切口的睪丸肉膜囊外固定已被國(guó)內(nèi)外廣泛應(yīng)用。對(duì)精索血管過(guò)短的隱睪可分兩期手術(shù),以充分保證睪丸的血供,但也有第2次手術(shù)誤傷精索血管的可能。對(duì)長(zhǎng)襻輸精管高位隱睪可應(yīng)用Fowler-Stephens術(shù)式,近來(lái)推薦此術(shù)式的改良方法,F(xiàn)owler-Stephens分期手術(shù),即初期手術(shù)僅高位切斷精索血管蒂,不作睪丸固定,第2期有待豐富側(cè)支循環(huán)建立后,將睪丸固定于陰囊內(nèi),減少了睪丸萎縮的機(jī)會(huì)。
三、未觸及睪丸的處理
對(duì)體檢、影像學(xué)及激素激發(fā)試驗(yàn)等項(xiàng)檢查未捫及的睪丸,治療方法當(dāng)以腹股溝探查為首選。如腹股溝有疝囊,而無(wú)睪丸,應(yīng)進(jìn)一步作腹腔鏡或剖腹探查。如同側(cè)無(wú)疝囊,亦無(wú)睪丸,可診斷為睪丸缺如,沒(méi)有必要進(jìn)一步探查。如腹腔鏡發(fā)現(xiàn)內(nèi)環(huán)處有血管索狀物,表明腹腔內(nèi)可能有睪丸殘余結(jié)節(jié)存在。
治療隱睪的方式還是比較多的,這對(duì)于廣大患者是一個(gè)利好的消息。關(guān)于隱睪的治療販方面的知識(shí),上面我們也為大家進(jìn)行了詳細(xì)的介紹,希望大家認(rèn)真的閱讀,找到適合自己的治療方式。預(yù)祝廣大的患者,早日康復(fù)。
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