心包積液的診斷鑒別是大家得積極的把握，積極的把握心包積液的診斷鑒別，才能夠幫助大家正確的認(rèn)識并卻別，因此實現(xiàn)積極的治療，通常心包積液的診斷鑒別有很多，如下便是專家的具體分析。

心包積液的診斷鑒別：

1、結(jié)核性心包炎：常見癥狀為發(fā)熱，胸痛，咳嗽和呼吸困難。心包填塞或縮窄性心包炎則可出現(xiàn)外周靜脈搏血循環(huán)壓力增高表現(xiàn)，如下肢水腫、腹水等。體征為心濁音界增大，心音遙遠(yuǎn)，心包摩擦音，心動過速等。部分病人臨床表現(xiàn)并不典型，起病隱匿，無結(jié)核中毒癥狀。診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn)，心包積液檢查及結(jié)核病史。心包積液中結(jié)核菌檢查和培養(yǎng)陽性的檢出率不高，OT試驗也僅60%患者為中等度陽性或強(qiáng)陽性。心包積液培養(yǎng)需4~6周，心包活檢較難實施。近來開展的PCR檢查可提高診斷陽性率。超聲心動圖檢查是非特異性的，但能確定心包積液的量、心包粘邊或增厚，為病因診斷提供有價值的參考資料，同時能評估療效。X線胸片可見心臟向兩側(cè)擴(kuò)大，心電圖可有QRS波群低電壓和T波倒置。部分患者需根據(jù)治療結(jié)果進(jìn)行治療性診斷。近年磁共振成像技術(shù)也可為了解心包積液的程度提供依據(jù)。

2、風(fēng)濕性心包炎：是風(fēng)濕性全心炎的一部分，多見于青少年，風(fēng)濕病時，心包幾乎總被累及，但臨床上，僅15%的風(fēng)濕性心包炎(rheumatic pericarditis)病例被確診。病變主要累及心包臟層，呈漿液性或漿液纖維素性炎癥，心外膜結(jié)締組織可發(fā)生纖維素樣變性。心包腔內(nèi)可有大量漿液滲出(心包積液)。叩診心界向左、右擴(kuò)大，聽診時心音遙遠(yuǎn)，X線檢查，心臟呈梨形。當(dāng)有大量纖維蛋白滲出時，心外膜表面的纖維素因心臟的不停搏動而成絨毛狀，稱為絨毛心(cor villosum)�；謴�(fù)期，漿液逐漸被吸收，纖維素亦大部被溶解吸收，少部分發(fā)生機(jī)化，致使心包的臟、壁兩層發(fā)生部分粘連，極少數(shù)病例可完全愈著，形成縮窄性心包炎(consrictive pericarditis)。

上述心包積液的診斷鑒別是專家比較常見的，大家得積極的把握，當(dāng)然大家在把握了心包積液的診斷鑒別之后，還一定要積極的咨詢相關(guān)專家，以最大限度的保證大家的安全和健康。