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心肌梗塞并發(fā)癥

心肌梗塞并發(fā)癥

(一)乳頭肌功能失調(diào)或斷裂乳頭。ㄖ饕獮槎獍耆轭^肌)因缺血、壞死等而收縮無力或斷裂,造成二尖瓣關(guān)閉不全,心尖區(qū)有響亮的吹風樣收縮期雜音,并易引起心力衰竭。

(二)心臟破裂為早期少見但嚴重的并發(fā)癥,常在發(fā)病一周內(nèi)出現(xiàn),多為心室游離壁破裂,因產(chǎn)生心包積血和急性心包堵塞而猝死。偶為心室間隔破裂穿孔,在胸骨左緣第四肋間出現(xiàn)響亮的收縮期雜音,常伴震顫,可引起心力衰竭而迅速死亡。

(三)室壁膨脹瘤發(fā)生率國內(nèi)尸資料為20%,臨床資料為28%。為在心室腔內(nèi)壓力影響下,梗塞部位的心室壁向外膨出而形成。見于心肌梗塞范圍較大的病人,常于起病數(shù)周后才被發(fā)現(xiàn)。體檢可見右心界擴大,心臟搏動較廣泛,可有收縮期雜音。發(fā)生附壁血栓時,心音減弱。心電圖示ST段持續(xù)抬高。X線檢查可見心緣有局部膨出,透視或記波攝影可見該處搏動減弱或有反常搏動,選擇性左心室造影和門電路放射性核素心血管造影,可顯示膨脹瘤。超聲心動圖檢查可顯示室壁膨脹瘤的異常搏動。并發(fā)室壁膨脹瘤易發(fā)生心力衰竭、心律失;蛩ㄈ,但在心肌梗塞愈合后少有破裂的危險。

(四)栓塞為心室附壁血栓或下肢靜脈血栓破碎脫落所致,國外一般發(fā)生率在10%左右,我國一般在2%以下。見于起病后1~2周。如栓子來自左心室,可產(chǎn)生腦、腎、脾或四肢等動脈栓塞;如栓子來自下肢深部靜脈,可產(chǎn)生肺動脈栓塞。

(五)心肌梗塞后綜合征于心肌梗塞后數(shù)周至數(shù)月內(nèi)出現(xiàn),偶可發(fā)生于數(shù)天后,可反復發(fā)生。表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎或肺炎,有發(fā)熱、胸痛、氣急、咳嗽等癥狀,可能為機體對壞死物質(zhì)產(chǎn)生過敏反應所致。

(六)其他尚有呼吸道(尤其是肺部)或其它部位的感染、肩-手綜合征(肩壁強直)等。