慢性胃炎和胃潰瘍是兩種常見的胃部疾病，而它們經(jīng)常會同時(shí)存在。據(jù)研究顯示，在胃潰瘍切除的胃中，有65%的病例合并了慢性胃炎。此外，動物實(shí)驗(yàn)也證明了胃炎粘膜易發(fā)生胃潰瘍的事實(shí)。這些發(fā)現(xiàn)支持了一個(gè)概念，即胃潰瘍病發(fā)生在慢性胃炎的基礎(chǔ)上。因此，當(dāng)慢性胃炎和胃潰瘍同時(shí)存在時(shí)，治療上需要二者兼顧。

　　慢性胃炎可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性通常無明顯病因，而繼發(fā)性則是由于合并了胃潰瘍、胃癌及做過胃手術(shù)等導(dǎo)致。萎縮性胃炎又可分為A、B兩型。萎縮性胃炎時(shí)，炎癥變化可波及粘膜全層；腺體數(shù)目減少甚至消失是另外一個(gè)主要病變；可見腸上皮化生，輕者只有少量的杯細(xì)胞，重者可見大量典型的腸絨毛上皮，粘膜變薄但粘膜肌層增厚。在這種情況下，胃酸含量明顯降低，空腹常無酸。胃鏡下萎縮性胃炎有兩個(gè)突出表現(xiàn)：顏色改變和粘膜下血管網(wǎng)顯露。

　　當(dāng)胃潰瘍與萎縮性胃炎同時(shí)存在時(shí)，治療上應(yīng)該給予雙重關(guān)注。由于萎縮性胃炎的胃酸明顯降低，使用較強(qiáng)的抗酸藥物可能會加重胃粘膜的萎縮。因此，治療上應(yīng)盡量避免使用常規(guī)的抗酸藥物，如甲氰咪胍、雷尼替丁、洛賽克等。其它治療上并無矛盾，需要定期胃鏡復(fù)查，以及對患者進(jìn)行密切隨訪，特別是40歲以上的病人，以防止癌變的發(fā)生。國內(nèi)數(shù)據(jù)觀察已表明，萎縮性胃炎的癌變率是很高的，需要引起患者和臨床醫(yī)生的高度重視。因此，在治療上應(yīng)該綜合考慮慢性胃炎和胃潰瘍的情況，并及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的治療和隨訪。