糖尿病人如何利用胰島素合理治療
糖尿病對于大家來說已經(jīng)不是很陌生了,針對于不同糖尿病人群治療不同,發(fā)現(xiàn)糖尿病癥狀,及時治療成了大家一貫的做法,但是為了達到更多的效果,以下我們對糖尿病的治療應(yīng)該注意的事項做以下列舉。糖尿病胰島素合理治療方法:
①適應(yīng)證:1型糖尿病人;糖尿病病人急性代謝并發(fā)癥;糖尿病病人圍手術(shù)期、糖尿病妊娠和分娩期的血糖控制;糖尿病病人并發(fā)急性感染;糖尿病病人并發(fā)肺結(jié)核;糖尿病病人伴慢性肝、腎疾病及功能不全;2型糖尿病病人對口服降糖藥失效,或單用口服降糖藥不能達到血糖控制目標。
②制劑分類:根據(jù)來源分為動物胰島素、半合成/人胰島素、DNA重組生物合成胰島素。根據(jù)作用時間及特點分:短效、中效和長效胰島素。
短效胰島素制劑:國際通用的瓶簽顏色標志為黃/色。皮下注射一般在餐前30min注射,注射后約半小時開始起效,作用高峰時間2~4小時,持續(xù)5~8小時。短效胰島素制劑是唯一能靜脈注射的胰島素制劑。中效胰島素制劑:國際通用的瓶簽顏色標志為綠色。
皮下注射后吸收緩慢,注射后1小時開始起作用,高峰時間6~12小時,持續(xù)時間18~24小時。中效胰島素制劑只能皮下注射。長效胰島素制劑:國際通用的瓶簽顏色標志為藍色。由于起作用時間特別慢,持續(xù)時間長而難以確定其滿意劑量。臨床使用較少。預混胰島素:國際通用的瓶簽顏色標志為棕色。多為短效胰島素與中效胰島素預先混合好的混合胰島素制劑,臨床較常用。
③應(yīng)用方法:胰島素皮下注射法是經(jīng)典的胰島素給藥方式,也是糖尿病患者可以在家庭內(nèi)掌握和使用的方法。
④使用劑量與劑量調(diào)整:應(yīng)個體化,并在醫(yī)生的指導下進行。
一般來說,健康人每日胰島素分泌量約為40U(即相當于0.5U/kg/d),其中基礎(chǔ)分泌量約占一半(即相當于每小時分泌0.5~1U),餐后分泌可增至6U/h。因此,1型糖尿病病人所需胰島素量約為0.6~0.7U/kg/d,開始一日總量可按此原則計算,然后根據(jù)治療反應(yīng)調(diào)整,可每3~4天調(diào)整1次,每次可增加或減少2~4U,使空腹血糖達到90~120mg/dL,至少應(yīng)<140mg/dL,餐后2小時血糖達<150mg /dL,至少應(yīng)<200mg/dL。如達不到此水平則應(yīng)增加所測血糖相應(yīng)時段的胰島素劑量。2型糖尿病病人應(yīng)根據(jù)胰島細胞功能狀況、是否同時使用口服降糖藥等因素對胰島素使用劑量進行個體化確定與調(diào)整。
⑤胰島素的副作用:低血糖反應(yīng);局部與全身過敏反應(yīng);脂肪萎縮與肥厚;胰島素抗體形成與胰島素抵抗。
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