治療兒童糖尿病最佳療法有哪些
兒童糖尿病的出現(xiàn)很多的人都很害怕它的出現(xiàn),兒童糖尿病的出現(xiàn)對(duì)孩子身心健康會(huì)有很大的傷害,所以兒童糖尿病的出現(xiàn)患者要注意治療這種疾病的,那么,治療兒童糖尿病最佳療法有哪些?下面讓專家來(lái)解答一下。
一、糖尿病酮癥酸中毒的治療
糖尿病酮癥酸中毒是兒科臨床的急癥之一,每位兒科醫(yī)生心中應(yīng)有糖尿病酮癥酸中毒的特點(diǎn),對(duì)病人及時(shí)診斷和給予正確的處理。
IDDM酮癥酸中毒時(shí)臨床上可以先有感染如上呼吸道感染、泌尿系感染等的癥狀,而后出現(xiàn)嘔吐、惡心、脫水和酸中毒,亦可先有多飲、多尿后又尿量減少或都未被注意。還可有腹痛、腹瀉,或關(guān)節(jié)肌肉疼痛,繼之精神萎靡、嗜睡、不規(guī)則的大呼吸甚至昏迷。血生化改變可有高血糖,高酮體血癥、高脂血癥、電解質(zhì)紊亂、體內(nèi)缺鉀,而血鉀在治療前可正常,血pH<7.35,HCO3-減低等酸中毒表現(xiàn)。
醫(yī)生對(duì)糖尿病酮癥酸中毒的病人應(yīng)及時(shí)正確的做出診斷。了解心、腎功能的情況,以及既往有無(wú)糖尿病或是否發(fā)生過(guò)酮癥酸中毒,對(duì)于安排液體治療特別重要。問(wèn)清主要病史后立即取血和留尿做必要的化驗(yàn)檢查后,即開始治療。
化驗(yàn)檢查包括:血糖、血酮體,血?dú)夥治龊脱娊赓|(zhì)如血K+、Na+、CI-、CO2CP和BUN,血常規(guī)。尿測(cè)悄酮體和尿糖。必要時(shí)查心電圖。
二、胰島素的治療
胰島素是治療IDDM能否成功的關(guān)鍵。胰島素的種類、劑量、注射方法都影響療效,胰島素的制劑近年來(lái)有許多新產(chǎn)品,注射方法也有多樣。
(1)胰島素制劑和作用 世界各國(guó)胰島素的產(chǎn)品共有數(shù)十種,從作用時(shí)間上分為速效、中效和長(zhǎng)效三類。從制劑成分上分由豬或牛胰島提取的胰島素,基因工程重組DNA合成的純?nèi)艘葝u素和半人工合成 的,改造豬胰島素為人胰島素(植換胰島素結(jié)構(gòu)中的一個(gè)氨基酸)4類。2010年前中國(guó)沒(méi)有適用于兒童的胰島素制劑,2010年后,門冬胰島素在中國(guó)獲批用于2歲以上的兒童和青少年糖尿病,門冬胰島素為胰島素類似物,使用方便,可注射后立刻進(jìn)餐,更適合兒童使用。
胰島素制劑的規(guī)格也有不同,有1ml含40u,80u,和100u的,用時(shí)需注意鑒別。當(dāng)RI和中效胰島素(NPH)混合時(shí)RI的可溶性下降,應(yīng)在注射前混合后立即注射,二者混合使用一般的比例為RI:NPI為4∶6左右,RI與PZI混合時(shí)不得<3∶1。
(2)胰島素開始治療時(shí)的用量和調(diào)整IDDM患兒每天胰島素的需要量一般為0.4u~1.0u/kg/d,治療開始的第1天以0.5u~0.6u/kg計(jì)算較安全。將全日量平均分為3~4次于每餐前及睡前加餐前20~30分鐘注射。用NPH60%和RI40%的量分二次注射,早餐前用全日量的2/3,晚餐前用1/3量。早餐前用全日量的2/3,晚餐前用1/3量。早餐前注射的胰島素提供早餐和午餐后的胰島素,晚餐前注射的胰島素提供晚餐后及睡前點(diǎn)心直至次日晨的胰島素。根據(jù)用藥日的血糖或尿糖結(jié)果調(diào)整次日的胰島素。RI分3~4次注射時(shí)胰島素用量的調(diào)節(jié)應(yīng)根據(jù)前一天上午第一段尿糖及午餐前尿糖或血糖調(diào)節(jié)次日早餐前RI量或調(diào)整早餐;根據(jù)前1天晚餐后一段尿糖及睡前尿糖或血糖調(diào)節(jié)晚餐前RI劑量或調(diào)整晚餐。病情穩(wěn)定后有波動(dòng)時(shí)應(yīng)從飲食、感染、氣候和情緒的變化先找原因,再調(diào)整胰島素和病因治療。
RI與PZI混合注射時(shí)PZI量最多可用到0.3u/kg,其余給RI。一天三次注射時(shí)可于晚餐前加用少量PZI2~4u或RI的/13量。應(yīng)注射夜間發(fā)生低血糖;旌蠎(yīng)用胰島素時(shí)應(yīng)先抽取RI再抽取NPH或PZI。
胰島素注射筆或注射泵強(qiáng)化胰島素的治療 胰島素注射筆是普通注射器的改良,用噴咀壓力和極細(xì)針頭推進(jìn)胰島素注入皮下,可減少皮膚損傷和注射的精神壓力,此法方便和無(wú)痛,所用胰島素RI和長(zhǎng)效胰島素(ultralante)(與注射筆相適用的包裝),以普通注射器改用胰島素筆時(shí)應(yīng)減少原胰島素用量的15~20%,仔細(xì)監(jiān)測(cè)血糖和尿糖進(jìn)行調(diào)整。連續(xù)皮下輸入胰島素(continuous subcatanous insulin infusion,CSⅡ)是用胰島素泵持續(xù)的輸入基礎(chǔ)量的胰島素,用RI和NPH較穩(wěn)定,于每餐前加注RI。CSH可能使血糖維持在正常水平,開始應(yīng)住院觀察,調(diào)整劑量,用量一般為平常量的80%,基礎(chǔ)輸入量為總量的40%,早餐前加量20%,午餐和晚餐前各加15%,睡前加餐時(shí)為10%。餐前加量應(yīng)在進(jìn)餐前20~30分鐘輸入,應(yīng)特別注射晨3時(shí)和7時(shí)的血糖,及時(shí)發(fā)現(xiàn)Somogy現(xiàn)象工黎明現(xiàn)象的發(fā)現(xiàn)。
溫馨提醒:上面就是專家對(duì)兒童糖尿病治療方法的解答,兒童糖尿病的患者是要注意一些正確的治療的辦法的,患者要采取好的方法進(jìn)行治療,祝您早日康復(fù)。
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