面部皺紋是有年輕化需求的中老年人的*常見問題之一，對大多數(shù)求美者而言，不易接受面部拉皺等手術(shù)途徑來解決，而樂于接受非手術(shù)方法，如注射A型BOTOX除皺。

本組56例，年齡36～62歲，平均年齡49歲，其中女性5O例，男性6例，其中額橫紋、眉間紋、魚尾紋42例，鼻根橫紋1例，側(cè)橫紋3例，多次(3次以上)注射除皺l0例。

材料治療用A型BOTOX(衡力)為蘭州生物制品研究所生產(chǎn)，注射前準(zhǔn)備停用活血化瘀及擴(kuò)血管藥物2周以上。咨詢是否過敏體質(zhì)，觀察注射部位有無感染癥等，治療前需明確患者希望除皺的重點(diǎn)部位。

額橫紋 額肌是橫向紋，可行多點(diǎn)注射，分布于額部兩側(cè)對稱部位。額頭寬，皺紋多者可行三排9點(diǎn)或l2點(diǎn)注射，平均每點(diǎn)2.5 U，*低注射點(diǎn)距雙眉上緣至少lcm，如注射位置過低，易引起雙瞼上抬困難，額紋皮下注射和皮內(nèi)注射的效果均好 。

眉間紋及鼻背紋眉間紋為縱行紋，需為4或5個(gè)注射點(diǎn)，每點(diǎn)2.5 U，于眉問呈“V”字形注射。鼻背紋，可作2～3個(gè)部位點(diǎn)注射。魚尾紋 魚尾紋是眼輪匝肌在外眥部放射狀排列收縮所致。一般距外眥0.7～1 cm 左右，呈扇形分布設(shè)定注射點(diǎn)，常用5～7個(gè)注射點(diǎn)，定位較低的注射點(diǎn)應(yīng)位于顴弓，顴大肌肌肉上。

鼻唇溝紋及頸橫紋 鼻唇溝紋可注射4— 6個(gè)注射點(diǎn)，于皮下斜行進(jìn)針，橫紋亦斜行皮下進(jìn)針，6個(gè)注射點(diǎn)部位。每個(gè)點(diǎn)1.5 U左右。療效判定采用醫(yī)院隨訪與電話隨訪結(jié)合，詢問自我感覺，改善情況，檢查所注射部位的皺紋減輕或消失及復(fù)原時(shí)間，并加以記錄。首次注射后第1天，第3天，第7天各檢查1次，以后間隔3個(gè)月再隨訪。

本組56例求美者，注射后起效時(shí)間*快在15min，54例注射后1～3 d可見顯著療效，訴面部“緊繃感”2例，大部分皺紋消失，可維持6～9個(gè)月。1例訴有軀體酸軟等類感冒樣癥狀。本組顯效5O例(96.4 ，有效3.57 )，第2次復(fù)注均可維持9個(gè)月以上。所有求美者未出現(xiàn)頭痛、過敏、上眥下垂，無眼袋突出，吞咽困難等副作用。

衰老是人類生命過程中不可抗拒的自然規(guī)律，面部衰老受年齡、遺傳、生活方式和工作環(huán)境，營養(yǎng)及疾病多重影響，*重要的是面部表情肌長期收縮，造成皮膚形成皺褶逐漸加深[5]。一般從30歲以后出現(xiàn)細(xì)小皺紋，隨年齡增加，逐漸加深、加重。隨著人們?nèi)找嫣岣叩纳�活質(zhì)量要求，非手術(shù)類除皺方式變得迫切廣泛，而A型BOTOX注射是*常用的方法之一，自Jean Carruthes 1 987年首次應(yīng)用A型肉毒毒素治療眉問區(qū)域皺紋后，很快在面部除皺中得到廣泛應(yīng)用。A型肉毒毒素是肉毒梭菌產(chǎn)生的外毒素的一型，是一種強(qiáng)烈的神經(jīng)毒素，是整形美容使用的*常見類型。臨床顯示，人類的致死量(A型BOTOX精加工的神經(jīng)毒素復(fù)合物)據(jù)估計(jì)為2 800～3500 U，在整形外科A型BOTOX注射量正常小于100Ul7，我國蘭州生產(chǎn)的衡力版A 型BOTOX是目前世界上4種注射用藥之一_1 J。A型BOTOX在控制劑量內(nèi)能提供有效的藥理作用，它作用于周圍運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢，通過受體介導(dǎo)細(xì)胞作用于乙酰膽堿囊包膜，從而抑制乙酰膽堿的釋放等，產(chǎn)生化學(xué)去神經(jīng)作用，阻斷神經(jīng)沖動(dòng)向肌肉的傳導(dǎo)，引進(jìn)肌肉松馳，從而達(dá)到消除皺紋的目的。當(dāng)新的神經(jīng)肌肉連接建立后，肌肉功能又可重新恢復(fù)，一般歷程4～6個(gè)月 。BOTOX對于動(dòng)力性皺紋有明顯療效，面上1/3是目前應(yīng)用*多的部位。注射后要求直立位2～3h，以避免BOTOX通過眶中隔擴(kuò)散 。j，作者認(rèn)為每點(diǎn)注射2.5～5.0 U 為宜。根據(jù)臨床觀察，BOTOX注射后通常在l周內(nèi)出現(xiàn)明顯效果，效果可維持6～9個(gè)月，9個(gè)月后雖藥效逐漸消失，但臨床觀察仍顯示注射部位的皺紋及皺折深度較注射前仍有所改善。本組有1O例間隔12個(gè)月注射第2次以上。再次注射，效果仍滿意。

治療劑量的A型BOTOX在臨床應(yīng)用2O多年，未見嚴(yán)重不良反應(yīng)的報(bào)道，Cobb等經(jīng)統(tǒng)計(jì)指出在近20年內(nèi)臨床應(yīng)用很少引起全身過敏反應(yīng)。因操作者的技術(shù)及A型BOTOX向周圍組織浸散，常見副作用有局部酸脹，疼痛，瘀血或頭痛，頭暈，注射部位麻木。這些癥狀多為暫時(shí)性，一般2～4周后逐漸減退或消失。原則上服用致交感神經(jīng)興奮的藥物，先天性肌無力，術(shù)前7～14 d服用阿斯匹林和類固醇類藥，孕婦、年齡者都應(yīng)避免注射 。

A型BOTOX注射面部除皺具有創(chuàng)傷小，起效快，效果明顯，不影響工作生活，副作用小，無嚴(yán)重并發(fā)癥及后遺癥等特點(diǎn)，作者相信其在美容外科領(lǐng)域中有著非常好的應(yīng)用前景，同時(shí)也應(yīng)注意，注射除皺不是一般的美容行為而是一種醫(yī)療行為，一定要在專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。