用藥是一種很重要的常識(shí)，但是根據(jù)我們的調(diào)查，我國(guó)城鄉(xiāng)居民用藥知識(shí)普遍匱乏，用藥行為和用藥的習(xí)慣不規(guī)范現(xiàn)象普遍存在。尤其是老年人，老年人患有多種疾病，以為自己基本算是半個(gè)醫(yī)生，所以用藥就按照自己的習(xí)慣來(lái)，其實(shí)不能，老年人的自我用藥比例逐步上升，導(dǎo)致用藥安全問(wèn)題日益凸顯。

2012年全國(guó)居民健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，具備包括合理用藥在內(nèi)基本醫(yī)療素養(yǎng)的居民比例僅為9.56%，能夠正確閱讀藥品說(shuō)明書(shū)的居民比例約為15%。姚宏文說(shuō)，公眾是推進(jìn)合理用藥的關(guān)鍵。大多數(shù)人家里都會(huì)有小藥箱，公眾往往在患病之后，根據(jù)既往的用藥經(jīng)驗(yàn)自行選擇藥品，這很可能會(huì)造成嚴(yán)重的影響。

對(duì)于高發(fā)的慢性病，用藥的誤區(qū)更是比比皆是。家在福州市鼓樓區(qū)的蔡文明老人，患有糖尿病、高血壓十多年了。最近幾年一直在服用長(zhǎng)效降糖藥，但聽(tīng)說(shuō)長(zhǎng)期用藥容易引起低血糖，同時(shí)不容易發(fā)現(xiàn)睡眠中的低血糖等問(wèn)題，這讓蔡文明揪心不已。

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委開(kāi)展的公眾調(diào)查結(jié)果顯示，60%以上的被調(diào)查者最希望獲得合理用藥的相關(guān)知識(shí)。

究竟什么是長(zhǎng)效降糖藥?不同人群如何選擇用藥?南京軍區(qū)福州總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院(原解放軍第95醫(yī)院)內(nèi)分泌科黃勝立副主任醫(yī)師提醒說(shuō)，臨床上，各種口服降糖藥都有其各自的優(yōu)勢(shì)，關(guān)鍵看患者服用時(shí)合適不合適，沒(méi)有絕對(duì)好與不好的評(píng)判;尤其要注意的是一些長(zhǎng)效降糖藥也存在“短板”，有些患者如果過(guò)多服用長(zhǎng)效藥，容易導(dǎo)致低血糖。因此，糖尿病用藥不能道聽(tīng)途說(shuō)，更不能隨意換藥，需要請(qǐng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生制訂治療方案，調(diào)整藥物。

長(zhǎng)效降糖藥更適合老年人

糖尿病患者從患病的那天開(kāi)始，就意味著以后的日子將和各類(lèi)降糖藥相伴。

黃勝立介紹說(shuō)，口服降糖藥種類(lèi)很多，包括長(zhǎng)效藥和短效藥兩種。長(zhǎng)效降糖藥是指因降糖藥物的半衰期長(zhǎng)，或采用某種藥物劑型使降糖藥物緩慢釋放，達(dá)到持續(xù)的降糖效果，一般持續(xù)間為24小時(shí)，所以每日只需口服一次。目前屬于長(zhǎng)效的降糖藥物有：優(yōu)降糖(格列本脲)、格列美脲、格列吡嗪控釋片(瑞易寧)等。

老年糖尿病多為2型糖尿病，其特點(diǎn)是對(duì)胰島素抵抗或胰島素的分泌不足，故而對(duì)口服降糖藥敏感，服藥后血糖控制效果良好。同時(shí)，由于老年人記憶力減退，容易發(fā)生忘服、漏服藥物現(xiàn)象，從而影響藥物療效，所以，老年糖尿病患者在選擇口服降糖藥時(shí)，可考慮服用每日1次的長(zhǎng)效降糖藥。

“長(zhǎng)效降糖藥的優(yōu)點(diǎn)在能夠相對(duì)穩(wěn)定持久地釋放藥效，不良反應(yīng)少，服用方便，因此作為一線藥物長(zhǎng)期服用。”黃勝立說(shuō)，缺點(diǎn)是容易引起低血糖反應(yīng)，特別是降糖藥，其降糖作用強(qiáng)而持久，低血糖是其常見(jiàn)的不良反應(yīng)，即使白天沒(méi)有出現(xiàn)低血糖的問(wèn)題，也很容易在夜間發(fā)生血糖過(guò)低。“尤其是老年人更應(yīng)慎用。”

黃勝立認(rèn)為，選擇藥物除了要根據(jù)患者病情外，還要注重藥物的聯(lián)合應(yīng)用和多靶點(diǎn)治療。有些藥只是單純降血糖;有些藥除了降血糖之外，還不影響胰島β細(xì)胞功能;有些藥對(duì)胰島β細(xì)胞功能有保護(hù)作用，醫(yī)生會(huì)根據(jù)不同患者的情況，選擇幾種不同的藥物聯(lián)合使用，實(shí)現(xiàn)合理搭配，達(dá)到既有效，又經(jīng)濟(jì)。