兒童的吸收功能差，用藥就會(huì)相應(yīng)的減少劑量，大多時(shí)候小兒用藥要按年齡或體重計(jì)算劑量的，而老年人的身體各項(xiàng)指標(biāo)和兒童詩(shī)有些接近的，但是用藥需減量往往容易被忽視，這樣的情況會(huì)致使藥源性疾病多發(fā)生于老年患者。其實(shí)老年人用藥時(shí)有一定的數(shù)量限制的，不同的藥物的數(shù)量限制是不同的，下面我們就一起來(lái)看看有哪些限制吧！

藥物在老年患者體內(nèi)吸收、分布、代謝、排泄的過(guò)程和青壯年不同。

■藥物的吸收

大部分藥品的吸收依賴(lài)于藥物從濃度高的一側(cè)向濃度低的一側(cè)被動(dòng)擴(kuò)散。雖然老年人胃腸道功能減弱，但是大部分藥物在胃腸道中主要依靠濃度差被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，對(duì)藥物吸收幾乎沒(méi)有影響，也就是說(shuō)老年患者吸收到體內(nèi)的藥量基本上不會(huì)減少。

■藥物的分布

藥物在血漿中一部分與蛋白質(zhì)結(jié)合成為結(jié)合型藥物，另一部分未與蛋白質(zhì)結(jié)合的藥物稱(chēng)為游離型藥物。結(jié)合型藥物無(wú)法通過(guò)毛細(xì)血管生物膜，不能進(jìn)入組織細(xì)胞內(nèi)，也就不能發(fā)揮藥理作用。只有游離型藥物才能通過(guò)生物膜，進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)產(chǎn)生藥理作用。老年人心肌收縮力減弱，心血管灌注量減少，肝臟合成白蛋白的能力降低，使血漿蛋白含量降低，直接影響藥物與蛋白質(zhì)的結(jié)合，使游離型藥物增加，藥物作用增強(qiáng)。例如在成年人血漿中，鎮(zhèn)靜安眠藥地西泮(安定)中無(wú)藥理作用的結(jié)合型藥物占藥物總量的99%，有藥理作用的游離型藥物只占1%。而老年患者血漿中地西泮的結(jié)合型藥物降低1%，游離型藥物的數(shù)量就會(huì)由總量的1%增至2%，相應(yīng)增加了一倍，藥理作用也就成倍增加。

■藥物的代謝

藥物代謝后，有利于藥物的分解、解毒、排泄。通常老年人的肝臟比年輕人減輕約15%，肝藥酶合成的數(shù)量減少，酶的活性減低，代謝、分解及解毒藥物的能力都會(huì)明顯降低，使藥物轉(zhuǎn)化的速度減慢，藥理作用延長(zhǎng)。例如藥品阿司匹林吸收后被肝臟中的酯酶水解成水楊酸，以水楊酸鹽的形式分布到全身組織中。由于老年患者肝臟的代謝能力降低，使阿司匹林代謝受阻，在體內(nèi)蓄積，所以應(yīng)適當(dāng)減量。

■藥物的排泄

腎臟是藥物的主要排泄器官。老年人的腎臟組織隨年齡增長(zhǎng)而纖維化或部分萎縮，其功能約為年輕人的一半;部分老年人因某些慢性疾病影響腎臟的血液灌注，腎血流量減少，這些都影響藥物的排泄。當(dāng)老年人使用經(jīng)腎排泄的藥物時(shí)，藥物排泄減慢，易在體內(nèi)積蓄，不僅使血藥濃度增加，還可能導(dǎo)致中毒。特別是使用強(qiáng)心藥、心血管藥、鎮(zhèn)靜藥等藥物時(shí)更要慎重。