日常生活中，很多糖尿病患者的中老年人也許沒(méi)有認(rèn)識(shí)到，糖尿病與肥胖有著密切的關(guān)系。那么如何在控制病情的前提下，改善肥胖癥狀呢？

一日，筆者出專家門(mén)診．一位中年婦女來(lái)向我咨詢說(shuō)：“我得糖尿病都三年了，身體還是這么胖，不是說(shuō)糖尿病有‘三多一少，癥狀嗎？為什么我的體重一點(diǎn)也沒(méi)減輕？我還發(fā)現(xiàn)不少糖尿病患者和我一樣也是個(gè)大胖子，該如何解釋患糖尿病后體重不是減少而是肥胖依舊呢？”

“您肥胖發(fā)生在何時(shí)？現(xiàn)有什么糖尿病癥狀？用什么降糖藥？血糖控制得如何廠我問(wèn)。

“我自小就胖，父母也都胖，可能是遺傳吧；現(xiàn)在沒(méi)有任何癥狀，不僅體重未減，‘三多’癥狀也不明顯；兩年來(lái)一直注射胰島素，血糖控制得還算可以，有時(shí)餐后2小時(shí)血糖稍微偏高一點(diǎn)兒。”她笞道。

我對(duì)她講：”肥胖與糖尿病關(guān)系十分密切。肥胖引起糖尿病的主要原因是脂肪組織對(duì)胰島素不敏感．糖進(jìn)進(jìn)肥大的脂肪細(xì)胞膜時(shí)需消耗較多的胰島素，于是越肥胖（脂肪越多）對(duì)胰島素的需求量就越多，分泌胰島素的胰腺B細(xì)胞負(fù)擔(dān)也就越重，固然胰腺B細(xì)胞盡最大氣力分泌，但胰島素仍不能滿足肥胖身體的需要，造成了胰島素分泌量的相對(duì)不足。長(zhǎng)此以往，最后導(dǎo)致B細(xì)胞功能的衰竭，從而引發(fā)了糖尿病。故肥胖是糖尿病的重要誘因或病因之一，兩者有因果關(guān)系是確定無(wú)疑的�；继悄虿『笾委煵划�(dāng)或未予治療，大量血糖通過(guò)腎臟隨尿液排出體外，未被身體利用可導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)缺乏，從而出現(xiàn)‘三多一少’，這是糖尿病的典型癥狀，這種說(shuō)法的正確性毋庸置疑。至于您患糖尿病后仍肥胖和很多糖尿病患者都是胖子，可以這樣解釋：①糖尿病病情較輕，營(yíng)養(yǎng)丟失未幾或未丟失．故體重未減；②遺傳性肥胖的人患糖尿病時(shí)，體重較難下降。但這并不是盡對(duì)的，如治療不當(dāng)或未予治療，血糖長(zhǎng)期升高，即使是遺傳性肥胖，體重也會(huì)下降并出現(xiàn)‘三多’，癥狀；③患糖尿病時(shí)身體是消瘦還是肥胖，由病情輕重和其他很多因素決定，有的人會(huì)肥胖、有的會(huì)消瘦，兩者并不矛盾。但假如不太留意飲食和運(yùn)動(dòng)治療，僅靠藥物控制血糖，肥胖的糖尿病患者是很難減重的。我這么解釋不知您聽(tīng)懂了沒(méi)有？”

她想了一會(huì)點(diǎn)頭表示明白了，之后又提出了題目：”我是否可以不治療，使血糖升高以達(dá)減肥目的呢廠“盡對(duì)不行，由于血糖異常，可導(dǎo)致心、腎、眼、血管、神經(jīng)等諸多臟器損害，并可發(fā)生很多并發(fā)癥，如酮癥酸中毒、感染和糖尿病足等，致殘率和死亡率都很高。”我說(shuō)。

“那我的肥胖該如何解決呢廠她又問(wèn)。我告訴她：“解決糖尿病的肥胖題目主要是控制飲食和堅(jiān)持鍛煉。只要飲食安排公道，運(yùn)動(dòng)鍛煉得當(dāng)并持之以恒，把握攝進(jìn)的食品熱量略呈”進(jìn)不敷出“的狀態(tài)，體重是可以減下來(lái)的。另外．您應(yīng)用胰島素血糖控制得很好，但使用胰島素本身就有使體重增加的傾向，您可適量減少胰島素的注射量，同時(shí)加服既能降血糖，又能降體重的二甲雙胍，以防止使用胰島素引起的體重增加。”