眾所周知，治療糖尿病所用的藥物有胰島素類和口服降糖藥兩大類，他們分別治療Ⅰ型、Ⅱ型糖尿病。胰島素、磺脲類、格列奈類、雙胍類和噻唑烷酮類都是常用的藥物。我們?nèi)绾斡行�使用這些藥物?有什么使用注意呢?我們特別邀請了廖雅莉藥師給我們簡單介紹一下。

　　我們知道有些糖尿病人必須通過注射胰島素來治療，但有些只需口服一些藥物治療。到底哪些病人需要胰島素治療呢?

　　這是因為他們所患的糖尿病的類型不同所致。糖尿病的類型分胰島素依賴型(IDDM，Ⅰ型)和非胰島素依賴型(NIDDM，Ⅱ型)兩類。

　�、裥吞悄虿〔∪耍�由于休內(nèi)不能產(chǎn)生胰島素或有胰島素量不能滿足身體的需要，而必須終身注射胰島素治療。若不注射，就會姓酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥，危及生命。

　�、蛐吞悄虿〔∪耍�多數(shù)病人體內(nèi)能產(chǎn)生胰島素，但胰島素不能正常地發(fā)揮降低血糖的作用，因而僅需飲食控制、適當(dāng)運動及口服降糖藥即可有效控制血糖，但在一些特殊的情況下還是需要即時注射胰島素的，例如：持續(xù)的高血糖會導(dǎo)致慢性并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展;出現(xiàn)嚴重的感染或需手術(shù)時，此時需用胰島素治療，當(dāng)感染控制或手術(shù)痊愈后，可恢復(fù)以前所用的口服降糖藥治療;出現(xiàn)急性并發(fā)癥時，如酮癥酸中毒，高滲性昏迷等情況等等。

　　在這里希望各位病友注意，胰島素的應(yīng)用必須在醫(yī)生指導(dǎo)下實施，醫(yī)生會根據(jù)病情而決定是否需要胰島素治療及所需的胰島素量。如果有在家自行注射的條件，就要嚴格控制好劑量。

　　許多患者說注射胰島素后越來越胖，到底胰島素會不會致人肥胖呢?

　　的確，我也聽過很多糖尿病患者說過這樣的話，有人打了胰島素后體重增加，于是有的患者說：“打了胰島素不吃也長胖”，好象打胰島素后變得肥胖是不可避免的。實際上根據(jù)物質(zhì)不滅、能量守衡的原理，肥胖肯定還是由于吃得多、消耗得少而引起的，胰島素在這里起的作用，只不過是使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)得到充分利用而已。如果不是吃得多、消耗得少，一天打上10瓶胰島素也胖不起來。

　　避免注射胰島素后肥胖，還是有方法的，我們可以嘗試以下一些原則：

　　1、肥胖患者不積極使用胰島素療法，必須使用時常有劑量偏大而療效不佳的情況發(fā)生。

　　2、如果接受胰島素治療后糖尿病患者體重增加a，應(yīng)該重新審查胰島素治療的適應(yīng)癥，可用可不用者不用，可少用者不多用。

　　3、嚴格控制飲食、增加體力活動量，這時避免體重增加最主要的手段。

　　4、加用雙胍藥，以降低食欲，減少胰島素用量。

　　我們知道Ⅱ型糖尿病的患者比Ⅰ型糖尿病要多一些，而治療Ⅱ型糖尿病的藥物又多種多樣，Ⅱ型糖尿病的患者該怎么選擇藥物呢?

　　是的，磺脲類、格列奈類、雙胍類和噻唑烷酮類這些藥物都是常用的治療Ⅱ型糖尿病的藥物。病人應(yīng)根據(jù)體型選擇藥物，超重的2型糖尿病患者中，應(yīng)用二甲雙胍(格華止)治療組在控制體重方面顯著優(yōu)于磺脲類和胰島素組。此外，使用二甲雙胍(格華止)的患者比磺脲類和胰島素組更少發(fā)生糖尿病所致的微血管和大血管并發(fā)癥。因此，專家推薦二甲雙胍(格華止)應(yīng)作為超重和肥胖2型糖尿病患者的首選用藥。