老魏患有高血壓多年，以前一直服用一種復(fù)方降壓藥，血壓控制得很正常，也沒有什么不良反應(yīng)。可是從去年開始血壓控制得不太好，他想肯定是長期老用一種降壓藥產(chǎn)生了耐藥性，所以才效果不好。于是就在醫(yī)生的指導下改服尼群地平和倍他樂克，聯(lián)合用藥后血壓降至正常。今年春天，單位準備進行股份制改革，他的工作變得十分繁忙，雖然每天照常服藥，可是血壓又開始有些不正常了，他想是不是又產(chǎn)生了耐藥性，而在這時他聽同事說絡(luò)活喜的降壓效果特好，而且每天只需服一次就能控制全天血壓。他想換絡(luò)活喜是個好主意，既有好的降壓效果，又方便省事　　事后，老魏不解地問劉醫(yī)生：“為什么在換用降壓藥時會突然出現(xiàn)血壓升高？”劉醫(yī)生告訴他：“你每天兩次服用信他樂克已經(jīng)一年多了，而在前天你卻突然停了它，結(jié)果導致血壓反彈，猛然升高，也許你會說我不是服了絡(luò)活喜嗎？不錯，不過絡(luò)活喜屬于長效降壓藥，一次服用有效作用時間長達24小時，但是服用它時要達到穩(wěn)定的降壓作用時間也長，它起效慢，一般需要4—7天。這邊你停了藥引起血壓反跳，那邊你服了藥卻沒有起到穩(wěn)定的降壓效果，這就難怪你血壓會一下升得那么高了”。

　　許多高血壓患者都擔心自己長期用一種藥會產(chǎn)生耐藥性，導致降壓效果下降，其實這種擔心是多余的。由于降壓藥物在人體血液中滯留時間不很長，將會被代謝和排泄掉，這就需要不斷地補充以維持一定的濃度，才能使血壓維持在正常水平。因而降壓藥必須是長期服用的，所以每一種降壓藥在上市供臨床應(yīng)用之前，國家藥監(jiān)部門都是經(jīng)過長期試驗的，如果長期服用會產(chǎn)生耐藥性，則該藥就不能上市。

　　有些病人在開始服某種藥時降壓效果很好，可是過了一段時間（如2—3年后），用藥后血壓依然高，需要加大劑量才能維持原有的降壓效果，但這并不一定是降壓藥產(chǎn)生了耐藥性，很有可能是病人的病情加重了，不加大劑量就不行。

　　一個人的血壓變化受諸多因素的影響。如暴怒、極度恐怖、興奮、緊張、猛然用力、工作過于繁忙，都可使血壓驟然升高20-80mmHg。即使是一年四季的天氣變化也對血壓影響極大，冬春季的寒冷使人血壓升高，而夏天高溫時血壓會降低，所以有的高血壓患者覺得在冬春季血壓難以控制，要用2—3種降壓藥才行，而到了夏天只要用一種降壓藥即可。所以要很好地控制血壓，除了要依靠藥物外，還必須注意改善生活方式，就像本文中的老魏在今年春季血壓控制得不好，就不能只怪藥物了，與他的工作緊張、繁忙也有關(guān)系。

　　經(jīng)常更換降壓藥，會使藥物的作用發(fā)生紊亂。人體對一種藥物的降壓效果有一個適應(yīng)過程，一旦起到降壓效果就說明該藥正適合調(diào)整某個引起血壓升高的環(huán)節(jié)，如果此時突然調(diào)整藥物，血壓就會出現(xiàn)波動甚至反跳。即使所服降壓藥不能有效控制血壓，需要換藥，也應(yīng)在醫(yī)師指導下，觀察一段時間后再逐漸減量。

　　患者頻繁換藥，在使用不同類型的降壓藥時，有時還會發(fā)生嚴重的藥劑反應(yīng)。所謂藥劑反應(yīng)是指少數(shù)病人首次使用常規(guī)劑量的某一藥物時引起的意外嚴重反應(yīng)，醫(yī)學上把這種反應(yīng)稱為藥劑綜合征，這種反應(yīng)雖僅在某些使用降壓藥的個別患者身上發(fā)生，但有時會引起嚴重的后果。哌唑嗪及其同類是引起藥劑反應(yīng)的常見藥物，尤其在與β受體阻滯劑或利尿劑合用時更易發(fā)生，一般在首次使用30—90分鐘后病人出現(xiàn)眩暈、心悸、出汗、虛弱、視力模糊，重者血壓驟降，心動過緩、意識喪失、休克、甚至死亡。在使用心得安、硝苯吡啶等降壓藥時也有少數(shù)人可引起嚴重的藥劑反應(yīng)。

　　經(jīng)常調(diào)換降壓藥還有一個缺點，就是你原來所服的降壓藥是通過多次門診觀察，根據(jù)你的病情摸索出適合你的劑量，而且已經(jīng)取得滿意的療效。如果你經(jīng)常更換，那就要重新摸索劑量，不斷地進行調(diào)整。是否你對任何一種降壓藥都能取得同樣良好的療效而又沒有不良反應(yīng)，也只能在實踐中摸索和觀察，事先都無法預(yù)測。這種不斷地調(diào)整藥物，不停地摸索劑量是沒有任何實際意義的。

　　所以，用了一種降壓藥后，如果療效滿意，又沒有明顯的不良反應(yīng)，就不應(yīng)該經(jīng)常調(diào)換。只有當病情發(fā)生了變化，原有的降壓藥物不再有效，或者是出現(xiàn)了無法耐受的不良反應(yīng)必須停用該藥時，這才應(yīng)該換用其它降壓藥，如果降壓效果不夠，血壓未降到正常范圍，但是沒有不良反應(yīng)，應(yīng)考慮到可能是藥物劑量不夠，就應(yīng)適當增加劑量，如果劑量已達足量，不能再增加了，就要再加另一種降壓藥，合并用藥后就會達到效果。

　　高血壓患者由于病情不同，每個人對藥物的適應(yīng)性又不一樣，對別人效果好的藥物不一定就適合你，不要聽到別人說什么新藥好就盲目地跟著換藥。

　　所以，降壓藥物不宜頻繁更換。