重慶包讀者來信問道：“我婆婆今年74歲，前幾天因為突然跌倒送入醫(yī)院。在醫(yī)院確診我婆婆有大小約0.7毫米的腦梗死。經過醫(yī)生的處理，我婆婆現(xiàn)已出院。她患有高血壓十幾年了，如今的血壓約為150/80毫米汞柱。我想請問專家，我們在家里應該如何護理她，才能防止腦梗死的再度復發(fā)呢？請看專家的回答——

　　什么是腦梗死

　　腦梗死俗稱腦梗塞，指腦組織因為得不到血液供應而壞死，包括腦血栓形成或者腦栓塞兩種情況。在老人中比較常見。

　　腦血栓形成俗稱腦血栓，主要由腦動脈硬化的斑塊形成。如果這些斑塊不穩(wěn)定，發(fā)生破裂，就會在破裂斑塊的基礎上形成血栓。血栓將腦血管腔閉塞后，這些血管所供血區(qū)的腦組織就會發(fā)生壞死，這就造成了腦梗死。

　　腦栓塞是指心臟內血栓或主動脈硬化破裂斑塊的脫落后，順著血流“跑到”腦血管內，堵塞腦血流導致腦梗死。

　　易致腦梗死的危險因素

　　年齡越大，出現(xiàn)腦梗死的可能性就越大，這與遺傳因素一樣，是不可改變的容易導致腦梗死的因素。除此之外，尚有一些危險因素是可以改變和處理的，比如高血壓、血脂異常、吸煙、糖尿病，這4個因素都有可能導致腦梗死。另外，肥胖、高胰島素血癥等也是腦血管潛在的“健康殺手”。

　　高血壓患者如何避免腦梗死再發(fā)

　　腦梗死合并高血壓的情況在老年人中也較為常見。高血壓不但導致動脈硬化的發(fā)生，還加快硬化病變的進展和斑塊破裂發(fā)生的可能性，而且與腦梗死的再發(fā)有關。因此，合并高血壓的腦梗死患者，在預防腦梗死再發(fā)時必須做到以下幾點：

　　1．控制血壓

　　對于合并高血壓的腦梗死患者，必須將血壓控制在140/90毫米汞柱以下并終身用藥維持。

　　如果合并糖尿病，血壓的控制還要更加嚴格，應將血壓長期維持在130/80毫米汞柱以下。

　　在發(fā)生腦梗死后，仍應按要求將血壓嚴格控制在140/90毫米汞柱以下，良好的血壓控制能明顯降低再發(fā)生腦梗死甚至腦血管病人發(fā)生心肌梗死的可能性，減少因心腦血管事件導致的死亡的可能。

　　2．改善生活方式

　　容易引起腦梗死的危險因素大都與不良生活方式有關。因此要預防腦梗死再發(fā)，首要的是要保持良好的生活習慣：

　　按時起居，合理膳食。

　　戒煙，少量飲酒。

　　調節(jié)血脂，控制糖尿病等疾病。

　　特別提醒：動脈硬化病變發(fā)生在兒童期，是數十年的病變過程。因此，良好的生活方式應該貫穿心腦血管疾病防治的始終，從兒童抓起，才會終身受益。

　　3．藥物預防

　　一旦發(fā)生了腦梗死，就意味著終身使用抗血栓藥物。

　　阿司匹林能明顯降低再發(fā)生腦梗死。

　　氯吡格雷也能降低再發(fā)腦梗死的可能，單用效果好于阿司匹林，且不存在和阿司匹林的胃腸道反應。

　　近來有研究證實，已經發(fā)生中風的病人，即使血壓不高，使用血管緊張素轉換酶抑制劑（即藥名的后2字為“普利”的藥物，如卡托普利、依那普利等）能夠明顯減少再發(fā)生中風的可能性，具體藥物品種應向當地醫(yī)生咨詢和開處方。

　　特別注意：使用抗血栓藥物也必須同時控制血壓，在血壓控制不好的情況下使用抗血栓藥物，會導致腦出血的風險增加。

　　腦梗死診治的3個誤區(qū)

　　輸液防止腦梗死 除急性期應用有可能改善癥狀外，沒有任何證據顯示輸液能防止再發(fā)腦梗死。

　　用血流變檢查診斷或預測血栓或者指導用藥 血流變或者血粘度不能診斷或者預測血栓（所謂的中風預報），更不能以血流變結果指導是否用藥或者使用哪種藥物。

　　降壓藥物增加發(fā)生腦梗死的可能 血壓正�；蛘呱缘蜁r不會增加發(fā)生腦梗死的可能；但如果降壓過快或者過度猛烈，不但腦梗死有可能會增加，其它血管也會出問題。