肺結(jié)核的檢查首先是癥狀：

(一). 全身癥狀

1. 發(fā)熱：見于病情進(jìn)展期，表現(xiàn)午后低熱(可能經(jīng)過一天體力活動，破壞組織產(chǎn)物吸收入血增多所致) 重癥病人有不規(guī)則高熱甚至稽留――消耗熱，發(fā)熱常常代表結(jié)核病的活動性。

2. 盜汗 入睡或醒時(shí)，全身出汗，內(nèi)衣盡濕。

3. 疲倦乏力、精神萎靡、體重減輕、食欲不振，心跳加快(與體溫一致)月經(jīng)失調(diào)。

(二) 局部癥狀

1. 咳嗽、咳痰

隨著病情進(jìn)展，咳嗽加重，痰量也增多。痰(粘液痰――粘液痰內(nèi)混有黃白色膿性小塊)

2. 咯血

痰中帶血――炎性病灶，毛細(xì)血管通透性增加;

中量咯血――小血管損傷;

大量咯血――空洞型A破裂。

3. 胸痛

部位不定，往往為隱痛，若為針刺樣疼痛并隨呼吸運(yùn)動而增劇時(shí)則表示該部胸膜受累。肺尖胸膜受累，胸痛可放射至肩部。我們呼吸科為綜合病房，不是傳染科，因此不收具有傳染性的結(jié)核，多數(shù)病人為結(jié)核性胸膜炎，因此胸痛比較典型。

4. 呼吸困難

肺的代償機(jī)能極大，輕度或中度病變不致引起呼吸困難。

近來我國60歲以上老人肺結(jié)核患者有遞增趨勢，以血行播散型和慢纖空多見，重慶市青年結(jié)核抬頭，以胸膜炎多見。許多疾病和因素對肺結(jié)核有不利的影響，糖尿病為其中之一，結(jié)核菌在血糖及酮體增高的情況下，易于繁殖。糖尿病合并肺結(jié)核，若尿糖未被控制，病灶進(jìn)展迅速，常呈干酪壞死和支氣管擴(kuò)散。妊娠對肺結(jié)核起不良影響，活動性肺結(jié)核，要人工流產(chǎn)。在抗結(jié)核藥物的充分保護(hù)下，分娩時(shí)不致引起病灶復(fù)發(fā)。

相關(guān)檢查：

1.首先要進(jìn)行胸部透視。

2.若發(fā)現(xiàn)患者肺內(nèi)有異常陰影，即做痰液檢查(一般是檢驗(yàn)科微生物室檢查，抗酸染色，鏡檢)。查痰，就是用顯微鏡查找結(jié)核桿菌，痰內(nèi)一旦發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌，肺結(jié)核的診斷便可確定，查痰是診斷肺結(jié)核，發(fā)現(xiàn)傳染源最準(zhǔn)確的方法。

3.結(jié)核菌素試驗(yàn)。結(jié)核菌素是一種由結(jié)核菌培養(yǎng)濾液制成、只含結(jié)核菌蛋白、不含結(jié)核菌體的生物制品。目前我國常用的結(jié)核菌素為結(jié)核菌的純蛋白衍生物，簡稱PPD。人體感染結(jié)核菌一段時(shí)間后，結(jié)核菌素即可顯示陽性反應(yīng)。其結(jié)果判斷方法如下：注射PPD后24-72小時(shí)內(nèi)，測皮膚硬結(jié)的直經(jīng)。5mm以內(nèi)為陰性(—)，5~9mm為弱陽性( )，10~19mm為陽性( )，大于20Mmm或不足20mm但出現(xiàn)水皰、壞死為強(qiáng)陽性( )。結(jié)核菌素陽性，只能說明已經(jīng)感染了結(jié)核菌，是否得了結(jié)核病，還需由醫(yī)生綜合臨床表現(xiàn)、痰液細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)和x線檢查等進(jìn)行分析，作出最后判斷。如果是陰性也不能否定結(jié)核菌感染，因?yàn)槌跗诟腥久庖叻磻?yīng)尚未建立，人體免疫功能受抑制，如腫瘤、重癥結(jié)核、嚴(yán)重營養(yǎng)不良以及應(yīng)用免疫抑制劑等情況時(shí)均可表現(xiàn)為陰性。

4.痰培養(yǎng)結(jié)核桿菌陽性.