血氣胸是怎么回事？自發(fā)性血氣胸一般無肺結(jié)核、肺氣腫等基礎(chǔ)病變，患病年齡以青少年多見。多在用力負重、劇烈咳嗽、屏氣后出現(xiàn)，少數(shù)患者誘因不明顯。像方某這樣因驚喜過度而出現(xiàn)血氣胸者確屬罕見。

一般來說，自發(fā)性血氣胸患者多由于肺臟結(jié)構(gòu)先天性發(fā)育缺陷，部分肺泡壁結(jié)構(gòu)較為薄弱，形成肺大泡。當(dāng)肺內(nèi)壓力突然升高，致肺泡破裂，氣體通過裂孔進入胸腔內(nèi)，可造成自發(fā)性氣胸;自發(fā)性氣胸引起肺壓縮時，可牽拉粘連帶，致粘連帶撕裂，粘連帶中的小動脈破裂出血，便造成自發(fā)性血胸。

當(dāng)急性失血時，患者可出現(xiàn)胸悶、氣促、呼吸困難等不適。因循環(huán)血量驟減，患者甚至可出現(xiàn)血壓下降等低血容量休克癥狀，例如臉色蒼白、出冷汗、脈搏細速。另外，中量以上的血胸可因胸腔內(nèi)血液積存，壓迫肺臟，使通氣功能受到影響，造成呼吸功能障礙，同時胸膜腔內(nèi)的大量出血，可壓迫縱膈，使縱膈移位，造成血液回流受阻，加重循環(huán)功能障礙。如不及時搶救，可危及生命。方某能救回一命，應(yīng)歸功于得到了及時的救護。

急性血氣胸是指胸部外傷后所造成的胸膜腔積血、積氣。胸部外傷血氣胸的發(fā)作等占70%以上，血氣胸可單獨發(fā)生，也可以發(fā)生于合并其他類型的胸部外傷時，如穿透或閉合的胸壁損傷，肋骨骨折，縱隔傷，胸腹聯(lián)合傷，胸部異物以及挫傷窒息，損傷性濕肺，爆震傷，所謂閉合胸傷三大綜合征等傷均可合并血氣胸。

因此，對任何一個胸部外傷的傷員，都要檢查有無血氣胸。小量的血氣胸可無明顯癥狀。其中輕微者如單純性小量閉合性氣胸肺萎陷在20%～25%者，可觀察待其自行吸收。大量出血或高壓積氣的嚴重血氣胸是胸部傷死亡的主要原因之一，必須緊急處理。急性血氣胸與其它類型嚴重的胸部傷一樣，在診斷和治療上必須同時進行。及時給予有效的醫(yī)療，這樣可使病人轉(zhuǎn)危為安，否則可因未及時搶救而死亡。

對胸部外傷傷員，要早期判斷以下10個問題:

(1)有無血容量不足;

(2)有無呼吸功能不全;

(3)有無張力性氣胸;

(4)有無心包填塞;

(5)有無多發(fā)肋骨骨折(反常呼吸);

(6)有無嚴重血胸、氣胸或血氣胸;

(7)有無縱隔損傷;

(8)有無膈肌破裂;

(9)有無主動脈或其主要分支的破裂;

(10)有無心臟損傷。傷員若有上述事項之一者，可隨時發(fā)生生命危險。為搶救生命有時必須做X線檢查以前作出診斷和治療。