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急性肺膿腫診斷檢查

急性肺膿腫診斷檢查

1、胸片及CT片 吸入性者多發(fā)于上葉后段或尖后段、下葉背段和基底段,右側多于左側。早期呈大片濃密陰影,邊緣不清,多有含液平面的空洞,內(nèi)壁光整,周圍有炎性浸潤。血源性者早期見一側或兩側肺周邊部有多發(fā)性密度增高陰影,或圓形、橢圓形致密陰影,可形成空洞。有時并發(fā)膿胸或膿氣胸。

2、檢驗 血白細胞計數(shù)和中性粒細胞均顯著增加,病程長者可有紅細胞總數(shù)和血紅蛋白降低。痰液檢查,腐敗菌或厭氧菌合并感染時痰有臭味,靜置后可分三層。肺膿腫時應作痰液涂片革蘭染色和細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗,有條件時作厭氧菌培養(yǎng)。必要時找耐酸桿菌、寄生蟲卵和腫瘤細胞。血源性者可作肺外局部膿腫或炎性病灶的膿液涂片和培養(yǎng)。并發(fā)膿胸者可作胸腔穿刺抽液檢查。

3、纖維支氣管鏡檢查 了解阻塞原因和部位;保護性毛刷進行刷檢作細胞學和耐酸桿菌檢查;抽取分泌物作細菌涂片和培養(yǎng);取活組織作病理學檢查;經(jīng)纖支鏡作肺組織活檢(TBLB)。必要時經(jīng)纖支鏡行肺泡灌洗作病原學和免疫學檢查。