肺膿腫的治療方法有哪些?治療肺膿腫病期在三個月以內(nèi)者，應采用全身及藥物治療。包括抗生素全身應用及體位引流，局部滴藥、噴霧及氣管鏡吸痰等。經(jīng)上述治療無效則考慮外科手術治療。

1.內(nèi)科治療

(1)急性期主要應用抗生素治療，根據(jù)痰培養(yǎng)及藥敏試驗選擇藥物�？伸o脈注射或應用介入放射學的方法膿腔局部給藥。

(2)體位引流：及時把膿腔膿液排出，可明顯減輕中毒癥狀。

(3)對癥及支持療法：應用支氣管解痙劑、祛痰劑等，增加營養(yǎng)，必要時輸血，特別在有明顯貧血及準備手術前。

2.外科治療

肺膿腫的外科治療是行肺切除。肺膿腫的肺切除術前需要精心準備，才能降低并發(fā)癥率及死亡率。

①術前應用有效抗生素控制肺部炎癥，痰量最好能減少至50ml左右(實際上不少病人做不到)，由膿性變?yōu)橄“滋怠Ｐg前除急癥手術外，最好治至中毒癥狀消失，體溫、脈搏穩(wěn)定。

②對貧血、血漿蛋白低的間斷輸血，給高蛋白、富維生素飲食。③體位排痰。④準備足夠的血源，一般需2000～3000ml。

手術適應證的選擇：①藥物治療2～3個月后仍痰多、咯血、反復急性感染。胸部X線檢查見有不可逆病變，如>2cm的厚壁空洞、大塊炎癥、纖維化、廣泛支氣管擴張、因支氣管狹窄所致的肺不張及張力性空洞等。②并發(fā)膿胸、支氣管胸膜瘺、食管瘺，或有反復氣胸。③不能除外肺癌。④大咯血或中毒癥狀無法控制，但對年老體弱或危險性大的病人，目前在藥物控制下，不一定要冒險手術。

術前準備：包括改善病人全身情況，加強營養(yǎng)，間斷輸血，全身用抗生素，體位排痰，局部噴霧，氣管內(nèi)滴藥等。經(jīng)住院3～6周準備，痰量減少至每天50ml以下;痰由黃膿稠變?yōu)榘渍诚”?食欲、體重有所增加;血紅蛋白接近正常，體溫脈搏趨于平穩(wěn)，則可進行手術。

手術范圍：肺膿腫的手術難度大、出血多，病變往往跨葉，手術范圍不宜太保守，盡可能不做肺段或部分肺葉切除，而多數(shù)是超過肺葉范圍，甚至需要全肺切除。