阿忠（化名）萬萬沒想到，一個小噴嚏竟引發(fā)自發(fā)性氣胸，讓他住進了醫(yī)院！“阿忠身高175厘米，體重才55公斤，偏瘦，又是年輕男性，所以是自發(fā)性氣胸的高危目標(biāo)。”專家介紹，咳嗽、提重物、打籃球、踢足球等劇烈運動常是自發(fā)性氣胸的誘因，“偏愛”發(fā)作于“竹竿”體型男性身上，男女比例高達(dá)6：1。

　　“一旦氣胸突然發(fā)作，肺壓縮小明顯，可能感覺氣急、嚴(yán)重呼吸困難、大汗、紫紺，甚至出現(xiàn)意識喪失、休克等癥狀，如不及時治療可危及生命。”專家表示，自發(fā)性氣胸必須立即處理，病愈一個月內(nèi)則應(yīng)嚴(yán)防復(fù)發(fā)。

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院心胸外科王銘輝副教授

　　20歲男生一個猛烈噴嚏引發(fā)氣胸

　　阿忠今年20歲，是廣州某高校學(xué)生。不久前的一天，他在校園里散步，受花粉刺激忽然感覺鼻腔里癢癢的，一陣“醞釀”后他打了一個猛烈的噴嚏。鼻子立刻舒暢了，但他的胸部卻突然一陣劇痛，阿忠以為是“岔氣”，沒有放在心上。可是，疼痛并沒有消失，緊接著還出現(xiàn)了呼吸困難，他只得趕快去醫(yī)院。沒想到這一查問題非常嚴(yán)重——X光檢查顯示，他左側(cè)的肺被壓縮15%，醫(yī)生診斷為自發(fā)性氣胸，安排他立即住院接受治療。

　　“人的胸膜腔由壁層和臟層構(gòu)成，兩者之間是密閉的不含空氣的潛在性腔隙。”中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院心胸外科王銘輝副教授介紹，如果氣體進入胸膜腔就會導(dǎo)致肺葉被壓縮，從而引起呼吸困難；情況嚴(yán)重者會使縱隔移位，影響心臟功能，甚至危及生命。

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王銘輝進一步解釋，自發(fā)性氣胸是由于肺部病變導(dǎo)致肺組織和臟層胸膜破裂，或靠近肺表面的細(xì)微氣腫泡破裂，空氣逸入胸膜腔而引起。由外傷、侵入性操作（如穿刺）等引起的氣胸，則稱為繼發(fā)性氣胸。

　　“診斷發(fā)現(xiàn)，阿忠的自發(fā)性氣胸是由于肺部的肺大泡破裂引起。”王銘輝解釋：“在一些先天因素的影響下，有部分個體的小肺泡會融合成一個巨大的沒有氣體交換功能的肺大泡。當(dāng)肺內(nèi)壓力突然增加，如進行咳嗽、踢足球、提重物時，肺大泡容易破裂導(dǎo)致氣胸。”專家指出，在生活中，常見一些愛好踢足球的年輕學(xué)生，因為參與劇烈的對抗運動而導(dǎo)致球場上自發(fā)性氣胸發(fā)作。

　　專家介紹，自發(fā)性氣胸發(fā)生時，患者一般會感覺比較劇烈的胸痛，然后由于肺葉被壓縮會出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重者導(dǎo)致縱隔擺動，煩躁不安、大汗淋漓，甚至引發(fā)休克危及生命。

　　自發(fā)性氣胸應(yīng)及時抽出胸膜腔空氣

　　專家介紹，氣胸分為好幾類，有急、慢性之分，引起原因各不相同。常見種類及發(fā)病誘因如下：

　　外傷氣胸：常見于各種胸部外傷，包括銳器刺傷及槍彈穿透傷肋骨骨折端錯位刺傷肺，以及診斷治療性醫(yī)療操作過程中的肺損傷，如針灸刺破肺活檢、人工氣胸等；

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繼發(fā)性氣胸：為支氣管肺疾患破入胸腔形成氣胸。如慢性支氣管炎、塵肺支氣管哮喘等引起的阻塞性肺性疾患，以及支氣管肺癌部分閉塞氣道產(chǎn)生的泡性肺氣腫和肺大泡等，此外，靠近胸膜的化膿性肺炎、肺膿腫結(jié)核也可能引發(fā)氣胸；

　　自發(fā)性氣胸（又稱特發(fā)性氣胸）：指平時無呼吸道疾病病史，但胸膜下可有肺大泡，一旦破裂形成氣胸稱為特發(fā)性氣胸；


　　慢性氣胸：指氣胸經(jīng)2個月尚無全復(fù)張者。其原因多為吸收困難的包裹性液氣胸、先天性支氣管囊腫形成的氣胸以及與氣胸相通的氣道梗阻等。

　　“相對于其他幾類，自發(fā)性氣胸對于中青年男性是最常見的，自發(fā)性氣胸多為單側(cè)，雙側(cè)同時存在僅占10%左右，部分患者會誤以為急性心肌梗塞或肺栓塞。其實它的診斷非常簡單，X線照片一看就清清楚楚，可以判斷氣胸程度、肺被壓縮情況、有無縱隔氣腫、胸腔積液等并發(fā)癥。”王銘輝介紹，自發(fā)性氣胸屬于胸科急癥之一，“治療的關(guān)鍵在于及時處理，抽出其中的空氣，封閉胸膜腔。”

　　專家表示，對于初次發(fā)生的自發(fā)性氣胸，一般采用胸腔閉式引流治療。如果反復(fù)多次發(fā)生，就要考慮在胸腔鏡下行肺大泡切除和胸膜固定手術(shù)：在胸壁上開三至四個2厘米的切口，在攝像機監(jiān)視下將器械伸入胸腔完成手術(shù)操作。“這種方法切口很小、外觀幾乎不受影響，療效也很肯定，患者術(shù)后第一天即可下地活動，是國際上治療自發(fā)性氣胸公認(rèn)的首選方法。”王銘輝介紹。

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自發(fā)性氣胸好發(fā)于瘦高體型男性

　　王銘輝表示：“自發(fā)性氣胸好發(fā)于瘦高體型的人，男女比例為6：1。”他指出，阿忠就是發(fā)作此類疾病的典型案例，“他身高175厘米，體重才55公斤，又是年輕男性，所以是高危目標(biāo)。”專家解釋，這是由于此體型男性更易由于先天性彈力纖維發(fā)育不良而導(dǎo)致肺泡壁彈性減退，擴張后容易形成肺大泡，遇外因演變成氣胸。

　　專家介紹，臨床觀察發(fā)現(xiàn)，大部分患自發(fā)性氣胸的男性都曾在發(fā)病前夕有提重物、屏氣、劇烈運動等誘發(fā)因素存在，也有在睡眠中發(fā)生氣胸者，病人突感一側(cè)胸痛、氣急、憋氣，然后出現(xiàn)呼吸困難。“首次發(fā)作時患者往往毫無經(jīng)驗，而且可能誤判為其他疾病，最好立即就醫(yī)以確診和進行對癥處理。”他說。

　　特別提醒

　　該病復(fù)發(fā)率高，應(yīng)重點預(yù)防感冒

　　王銘輝強調(diào)，自發(fā)性氣胸臨床復(fù)發(fā)率非常高，部分病人可能在首次發(fā)病后一個月內(nèi)復(fù)發(fā)。因此，有過自發(fā)性氣胸的人平時要注意預(yù)防感冒（尤其是咳嗽），保持大便通暢（避免屏氣），鍛煉應(yīng)選取慢跑、太極拳等運動，避免籃球、足球等對抗性和需要突然發(fā)力的劇烈運動。另外，瘦高體型的人如果在劇烈咳嗽或用力過猛之后出現(xiàn)胸痛和呼吸困難，要警惕自發(fā)性氣胸的可能，及時到醫(yī)院就診，以免耽誤治療。

　　專家指出，自發(fā)性氣胸應(yīng)以養(yǎng)為主，沒有什么特效藥可預(yù)防復(fù)發(fā)。多補充營養(yǎng)、適當(dāng)進食粗纖維素食物、力所能及地進行有氧運動、避免過度勞累、不大力呼喊等，都可有效防止舊病復(fù)發(fā)。