結(jié)核病俗稱(chēng)“癆病”，是感染結(jié)核桿菌后引起的一種傳染性疾病�？衫奂叭�身各器官，尤其以肺部結(jié)核最為常見(jiàn)。肺結(jié)核病是結(jié)核病中最常見(jiàn)、也是最主要的一種。健康人受到結(jié)核桿菌感染后，不一定發(fā)生結(jié)核病。是否發(fā)生結(jié)核病，主要受結(jié)核桿菌毒力的大小和身體抵抗力強(qiáng)弱的影響，結(jié)核桿菌毒力強(qiáng)而身體抵抗力弱時(shí)，則容易發(fā)生結(jié)核病。解放后，我國(guó)的肺結(jié)核病病人已經(jīng)大大減少，但是在農(nóng)村仍然不少見(jiàn)，而且近幾年來(lái)，在青少年和老年人中發(fā)病率呈上升趨勢(shì)�；加蟹谓Y(jié)核者應(yīng)做好以下幾種事項(xiàng)的檢查。

一、結(jié)核菌檢查

是確診肺結(jié)核最特異性的方法，痰中找到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核的主要依據(jù)。標(biāo)本在體外用聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)法，使所含微量結(jié)核菌DNA得到擴(kuò)增，用電泳法檢出。1個(gè)結(jié)核菌約含1fgDNA，40個(gè)結(jié)核菌即可有陽(yáng)性結(jié)果。該法不必體外預(yù)培養(yǎng)，特異性強(qiáng)，2天即可出報(bào)告，快速、簡(jiǎn)便，并可鑒定菌型，不足之處是可能出現(xiàn)假陽(yáng)性或假陰性。

二、影像學(xué)檢查

胸部X線檢查可以發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)病變的部位、范圍、有無(wú)空洞或空洞大小、洞壁厚薄等。X線對(duì)各類(lèi)結(jié)核病變的透過(guò)度不同，通過(guò)X線檢查大致能估計(jì)結(jié)核病灶的病理性質(zhì)，并能早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核，以及判斷病情發(fā)展及治療效果，有助于決定治療方案。必須指出，不同病因引起的肺內(nèi)病變，可能呈現(xiàn)相似的X線影像，故亦不能僅憑X線檢查輕易確定肺結(jié)核的診斷。

X線攝片結(jié)合透視有助于提高診斷的準(zhǔn)確性，可發(fā)現(xiàn)肋骨、縱隔、膈肌或被心臟遮蓋的細(xì)小病灶，并能觀察心、肺、膈肌的動(dòng)態(tài)。

肺結(jié)核的常見(jiàn)X線表現(xiàn)包括：纖維鈣化的硬結(jié)病灶，表現(xiàn)為密度較高、邊緣清晰的斑點(diǎn)、條索或結(jié)節(jié);浸潤(rùn)性病灶，表現(xiàn)為密度較淡，邊緣模糊的云霧狀陰影;干酪樣病灶，表現(xiàn)為密度較高、濃淡不一，有環(huán)形邊界透光區(qū)的空洞等。肺結(jié)核病灶通常在肺上部、單側(cè)或雙側(cè)，存在時(shí)間較長(zhǎng)，且有多種不同性質(zhì)的病灶混合存在及肺內(nèi)播散跡象。

三、結(jié)核菌素(簡(jiǎn)稱(chēng)結(jié)素)試驗(yàn)是診斷結(jié)核感染的參考指標(biāo)。

舊結(jié)素(old tuberculin,OT)是結(jié)核菌的代謝產(chǎn)物，由液體培養(yǎng)長(zhǎng)出的結(jié)核菌提煉而成，主要含有結(jié)核蛋白，OT抗原不純，可能引起非特異性反應(yīng)，在人群中作普查時(shí)，可用1：2000的OT稀釋液0.1ml(5IU)，在左前臂屈側(cè)作皮內(nèi)注射，經(jīng)48～72小時(shí)測(cè)量皮膚硬結(jié)直徑，如小于5mm為陰性，5～9mm為弱陽(yáng)性(提示結(jié)核菌或結(jié)核分枝桿菌感染)，10～19mm為陽(yáng)性反應(yīng)，20mm以上或局部出現(xiàn)水泡與壞死者為強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)。