流感病毒流感病毒屬正粘液病毒科，流感病毒屬，包括甲、乙、丙三型，甲型抗原變異性最強，感染人類和其他動物，引起中、重度疾病，侵襲所有年齡組人群，常引起世界性大流行。乙型變異性較弱，僅感染人類，一般引起輕微的疾病，主要侵襲兒童，可引起局部爆發(fā)。丙型抗原性比較穩(wěn)定，僅引起嬰幼兒感染和成人散發(fā)病例。抵抗力流感病毒在外界抵抗力較弱，對熱相當敏感，56℃經30min、65℃經5min、100℃經1min即可滅活病毒的感染性和酶的活性。病毒在低溫環(huán)境中較穩(wěn)定，保存4℃冰箱中，可存活1周至1個月。-70℃以下至少可保存數年。病毒在PH7.0～7.8范圍內較穩(wěn)定，PH3.0時病毒感染力即被破壞。紫外線、X射線等能滅活流感病毒。病毒對乙醇、升汞、氯、酸、酚、福爾馬林、乙醚、氯仿等化學藥物均較敏感，肥皂和去污劑對流感病毒亦有滅活作用。流感病毒的分類根據病毒抗原特性及其基因特性的不同，流感病毒分為甲、乙、丙三型。甲型流感病毒根據H和N抗原不同，又分為許多亞型，H可分為15個亞型（H1～H15），N有9個亞型（N1～N9）。其中僅H1N1、H2N2、H3N2主要感染人類，其它許多亞型的自然宿主是多種禽類和動物。其中對禽類危害最大的為H5、H7和H9亞型毒株。一般情況下，禽流感病毒不會感染鳥類和豬以外的動物。但1997年香港首次報道發(fā)生18例H5N1人禽流感感染病例，其中6例死亡，引起全球廣泛關注。1997年以后，世界上又先后幾次發(fā)生了禽流感病毒感染人的事件。具有高致病性的H5N1、H7N7、H9N2、等禽流感病毒，一旦發(fā)生變異而具有人與人的傳播能力，會導致人間禽流感流行，預示著禽流感病毒對人類已具有很大的潛在威脅。流感病毒命名根據血凝素(HA)和神經氨酸酶(NA)的抗原性特點，人們將甲型流感病毒進一步分為許多亞型。到目前為止，人們已經發(fā)現了15種不同的血凝素亞型和9種神經氨酸酶亞型。1980年，WHO公布了流感病毒新的統(tǒng)一命名法。甲型流感病毒的命名內容和順序是：型別/宿主/分離地點/毒株編號/分離年代（血凝素抗原亞型和神經氨酸酶抗原亞型）。宿主是人則省略不寫，其他宿主必須寫明。如：甲/香港/1/68（H3N2）。乙型和丙型流感病毒的命名法與甲型相同，但由于沒有H和N亞型的劃分，故不加注明，如乙/滬防/1/77；丙/豬/京科/10/81。有時為了敘述方便，國內還把H1N1、H2N2、H3N2亞型稱為甲1、甲2、甲3型等習慣名稱�？乖�變異流感病毒的變異以甲型最為重要，常與世界性大流行有密切聯(lián)系。一般來講，流感病毒的抗原性變異就是指H和N抗原結構的改變，在亞型內部經常發(fā)生小變異(量變)，稱為抗原漂移。盡管它只是微小的變異，但可使病毒能夠輕易的躲過宿主的免疫系統(tǒng)。與以前面發(fā)現的毒株相比，如果在血凝素分子特異性抗原決定簇（抗原表位）上發(fā)生了突變，新的毒株被認為是先前毒株的異種變異類型，具有流行病學意義，可以造成流感的流行。抗原變異僅發(fā)生于甲型病毒。它可能是由于同一細胞感染了人類和動物的2種病毒，病毒之間發(fā)生基因重配而產生的。由此產生的病毒血凝素和神經氨酸酶發(fā)生全新結合，而使得人群沒有免疫力。抗原轉變是造成流感全球大流行的原因。甲型流感病毒大約每隔十幾年發(fā)生1次大變異。自1933年以來甲型病毒已經歷了4次抗原轉變：1933～1946年為H0N1（原甲型，A0），1946～1957年為H1N1（亞甲型，A1），1957～1968年為H2N2（亞洲甲型，A2），1968年以后為H3N2（香港型，A3）。一般新舊亞型之間有明顯的交替現象，在新的亞型出現并流行到一個地區(qū)后，舊的亞型就不再能分離到。乙型流感染毒間同樣有大變異與小變異，但未劃分成亞型轉變。丙型流感病毒尚未發(fā)現抗原變異。流行性感冒的流行與危害流感的傳染源流感的傳染源主要是病人，其次是隱性感染者。動物亦可能為重要貯存宿主和中間宿主。病人自發(fā)病后5d內均可從鼻涕、口涎、痰液等分泌物排出病毒，傳染期約1周，以病初2～3d傳染性最強。流感的傳播途徑以空氣飛沫傳播為主，其次是通過病毒污染的茶具、食具、毛巾等間接傳播，密切接觸也是傳播流感的途徑之一。傳播速度和廣度與人口密度有關。流感的人群易感性對于流感病毒，人群普遍易感，感染或接種疫苗后1周出現抗體，2～3周達高峰，1～2個月后開始下降，1年左右降至較低水平，流感病毒3個型別之間無交叉免疫。流感流行的季節(jié)性同許多其它的呼吸系統(tǒng)病毒性疾病相似，流感也是一種季節(jié)性疾病，它在夏季的發(fā)病率較低，冬季的發(fā)病率較高，但在某些地方這種病毒一年四季均可流行。流感的發(fā)病時間與地理位置有關，在溫帶地區(qū)，流感會在整個冬季流行，北半球通常在1、2月份達到高峰，南半球的流行時間較晚。通常在5～9月。在熱帶地區(qū)，流感病毒一年四季均存在，傾向于雨季流行。流感的特點是經常性的，不可預測的局部流行和罕見的全球大流行。在某些年份中流感的局部流行是由于抗原漂移導致不斷有新的流感病毒株產生，同時部分人群缺少或根本無防護措施而造成的。1889年以來已出現幾次由甲型流感病毒抗原變異導致的世界性大流行。1.1889～1891年大流行 1889年5月從俄國發(fā)現，當年10月傳到西歐，1年內席卷全球，某些城市記載發(fā)病率40%～50%。大多數地區(qū)流行呈3個波，第1波死亡率最低，第3波死亡率最高，死亡者大多數為老年人。據血清學追溯認為，甲3型是當時大流行的最可能的病原體。2.1918～1920年大流行 此次流行的首發(fā)于1918年1月美國東部，1918年4月在法國軍隊中流行，以后迅速蔓延，波及全球。此次大流行被稱為人類歷史上最大的瘟疫，造成的死亡總數估計約2000萬人。關于這次大流行的病原，據血清學溯源，認為是由豬型Hsw1N1(H1N1)流感病毒引起。3.1957～1958年大流行 1957年2月首發(fā)于我國貴州西部，2月中旬在貴陽分離出病毒為H2N2（稱為甲2型），3月傳播到全國，4月在香港流行，以后經東南亞和日本傳播到全世界。H2N2型病毒出現后，H1N1型病毒即在人群中消失。4.1968～1969年大流行 1968年7月我國廣東和香港地區(qū)新亞型流感流行，新分離病毒抗原為H3N2（稱為甲3型）。傳播路線與H2N2型相似，1969～1970年波及全球，低于H2N2型。H3N2病毒出現后，H2N2病毒在人群中消失。[1][2][3][4]下頁