支氣管擴(kuò)張按其形態(tài)可分為柱狀，囊狀和混合狀，先天性多為囊狀，繼發(fā)性多為柱狀，柱狀擴(kuò)張的管壁破壞較輕，支氣管外觀規(guī)則，管徑無(wú)明顯增大，僅在末端呈矩方形擴(kuò)張，隨病情進(jìn)展，支氣管炎癥擴(kuò)展到外周肺組織，導(dǎo)致其破壞及纖維化，在遠(yuǎn)端形成囊狀擴(kuò)張，呈蜂窩狀，常有痰液潴留和繼發(fā)感染，使囊腔進(jìn)一步擴(kuò)大，炎癥蔓延到鄰近肺實(shí)質(zhì)，引起不同程度的肺炎，小膿腫和小葉肺不張。

支氣管擴(kuò)張多見(jiàn)于下葉，左下葉支氣管較為細(xì)長(zhǎng)，與主支氣管的夾角大且受心臟，血管壓迫，引流不暢，誘發(fā)感染機(jī)會(huì)較多，故左下葉支氣管擴(kuò)張較右下葉多見(jiàn)，左舌葉支氣管開(kāi)口接近下葉背段支氣管，易受下葉的感染影響，故左下葉與舌葉支氣管常同時(shí)擴(kuò)張，右肺中葉支氣管開(kāi)口較細(xì)，其內(nèi)，外，前有三組淋巴結(jié)環(huán)繞，因此非特異性或結(jié)核性感染時(shí)淋巴結(jié)常腫大，壓迫右中葉支氣管，使其阻塞發(fā)生肺不張，繼之支氣管擴(kuò)張，稱為中葉綜合征。

支氣管擴(kuò)張部位的小肺動(dòng)脈常有血栓形成，以致病變區(qū)域部分血液由支氣管動(dòng)脈供應(yīng)，該處肺動(dòng)脈和支氣管動(dòng)脈分支常有擴(kuò)張，扭曲和吻合支增多，在管壁黏膜下形成小血管瘤，極易受損，破裂而成為支氣管擴(kuò)張咯血的病理基礎(chǔ)。

支氣管擴(kuò)張的病理生理改變?nèi)�決于病變的范圍及性質(zhì)，由于肺臟具有極大的儲(chǔ)備力，如病變較局限，對(duì)機(jī)體可無(wú)影響，呼吸功能一般可無(wú)明顯改變，柱狀擴(kuò)張對(duì)呼吸功能影響較小，而囊狀擴(kuò)張易并發(fā)阻塞性肺氣腫，如病變范圍較廣泛，則主要表現(xiàn)為阻塞性通氣障礙，肺容積縮小，氣體流速下降，吸入氣體分布不均勻，生理分流增加，通氣/血流比例失調(diào)，該病變區(qū)域支氣管動(dòng)脈與肺動(dòng)脈吻合支增多，交通支開(kāi)放，肺的解剖分流亦增加，常導(dǎo)致低氧血癥，呼吸衰竭，疾病晚期，伴有肺泡毛細(xì)血管廣泛破壞，肺循環(huán)阻力增加，同時(shí)低氧血癥加重，最終導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，肺源性心臟病，甚至心功能衰竭。