自發(fā)性氣胸的診斷，自發(fā)性氣胸是由于胸膜因慢性肺部疾病而破裂，胸膜腔與大氣相通，空氣進(jìn)入胸膜腔所致，當(dāng)胸膜腔積聚了大量氣體，從而使肺被空氣壓縮而萎縮。本病屬中醫(yī)“喘證”、“肺脹”范疇。

[臨床表現(xiàn)]

1.常有咳嗽、提重物、劇烈運(yùn)動(dòng)等誘因。

2.急聚發(fā)病，典型癥狀為患側(cè)胸痛、銳痛，可放射至肩部、背部、腋?jìng)?cè)，咳嗽或深吸氣疼痛加重，呼吸困難，刺激性干咳。

3.肺壓縮小于30%時(shí)，癥狀不明顯或較輕。張力性氣胸可突然氣急、嚴(yán)重呼吸困難、大汗、紫紺，甚至，出現(xiàn)意識(shí)喪失、休克。

[診斷]

1.突發(fā)的胸痛和呼吸困難。

2.查體可見患者胸廓隆起，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，叩診呈鼓音，心、肝濁音區(qū)消失，氣管向健側(cè)移位，聽診語(yǔ)顫、呼吸音減弱或消失。

3.X線檢查：肺向肺門處萎縮，呈圓球形陰影，局部透亮度增加且，無肺絞理，其邊緣可見發(fā)線狀胸膜界陰影。

4.根據(jù)臟層胸膜破裂情況及胸腔內(nèi)壓力變化將氣胸分為三型。

(1)閉合性氣胸：為臟層胸膜裂口隨著肺萎縮而關(guān)閉，空氣停止進(jìn)入胸腔，胸腔內(nèi)壓接近或稍高于大氣壓，抽氣后，胸內(nèi)壓下降，留針1—2分鐘壓力不再升高。

(2)開放性氣胸：支氣管胸膜瘺持續(xù)開放，空氣自由進(jìn)出胸膜腔，胸內(nèi)壓接近大氣壓，抽氣后壓力不變。

(3)張力性氣胸：裂孔呈單向活瓣作用，吸氣時(shí)，空氣進(jìn)人胸膜腔，呼氣時(shí)，空氣滯積于胸膜腔內(nèi)，胸內(nèi)壓急驟上升，可超過1.96kpa，抽氣后胸內(nèi)壓下降，又迅速上升為正壓。

5.本病應(yīng)注意與肺栓塞、急性心肌梗塞等鑒別。